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수면클리닉

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수면호흡장애란?

우리가 자는 동안에도 코나 입을 통한 공기의 흐름은 깨어있을 때와 마찬가지로 자유롭고 규칙적이어야 합니다. 이런 정상적인 호흡 패턴이 수면 중 방해를 받는 경우를 "수면 호흡 장애"라고 말합니다.

수면호흡장애란

수면 호흡 장애를 겪게 될 경우에는, 깊은 잠을 통해 피로가 회복되는 시간이어야 할
수면시간이 세포 내 산소량 부족을 보충하기 위해 뇌와 폐, 심장 등이 무리하게
움직이게 되므로 이와 연관된 각종 질환들이 유발, 악화될 수 있습니다.

코골이 및 수면 무호흡증

수면 중에는 근육의 힘이 빠지면서 목의 속(인후)조직도 느슨해집니다. 이로 인하여 호흡 할 때 공기가 지나가는 통로가 좁아지고 공기 흐름이 빨라져서 코, 연구개, 목젖 및 그 주위의 부드러운 조직을 진동시켜 코골이가 생기게 됩니다. 한편, 여러 가지 이유로 통로가 더 좁아진 사람들 중에는 코골이와 함께 숨이 막히는 경우가 생기는데 이를 폐쇄성 수면무호흡이라고 합니다. 코콜이와 수면 무호흡증에 대해 잘 몰랐던 때에는 코골이가 단지 옆 사람에게 시끄러울 뿐 오히려 코를 고는 것이 숙면을 취하는 것이라고 잘못 이해하기도 하였습니다. 그러나 코골이와 수면무호흡증에 대한 많은 연구가 진행 되면서 코골이와 폐쇄성 수면무호흡증은 피로, 주간의 졸음을 일으키고, 방치하면 고혈압, 뇌졸중, 당뇨 등의 각종 성인병을 유발할 수 있다는 것이 알려졌습니다. 따라서 적극적인 검사와 치료가 필요합니다.

코골이

정상 성인의 45%가 종종 코를 골고, 25%는 습관적으로 코를 곤다고 합니다. 코골이는 남자 뿐아니라 여자들에게도 상당히 있으며, 비만체형에서 많이 나타나고 나이가 들면 점차 심화되곤 합니다.

코골이의 원인은 무엇인가요?

코골이는 코와 입을 통한 공기의 흐름에 저항이 있을 때 혀와 목, 입 천정 등의 구조가 떨려서 나는 소리입니다.

코를 고는 사람들은 적어도 다음 중 하나 이상의 문제점을 갖고 있습니다.

  • 늘어진 혀와 목 근육

  • 거대한 편도 조직

  • 과도하게 긴 목젖

  • 코막힘

코골이는 치유될 수 있나요?

가끔 코를 고는 경우의 자가치료는 다음과 같은 방법이 있습니다.

  • 근력을 유지하고, 살을 빼도록 매일 운동하기

  • 자기 전에 신경안정제, 수면제, 항히스타민제 등의 복용을 피하기

  • 수면 3시간전의 술 섭취를 피하기

  • 수면 3시간전의 과식을 피하기

  • 과로를 피하고 규칙적인 수면습관을 갖기

  • 똑바로 눕지 말고 옆으로 누워서 자기

  • 코골지 않는 사람을 먼저 재우기

수면다원검사란?

야간수면다윈검사(Nocturnal Polysomnography)는 뇌파(EEG), 안구운동(EOG), 하악근전도(EMG), 하지근전도, 심전도(EKG), 코골이, 혈압, 호흡, 호흡운동, 혈중산소포화농도 등 수면 중 나타나는 생리적변화를 종합적으로 기록하며, CCTV를 통해 수면중 행동상의 이상유무를 관찰하게 됩니다. 수면검사는 수면장애의 진단 및 치료에 있어 필수적이며, 특히 수면장애의 조기 진단이 가능하고 질병의 정도를 객관적으로 평가하며 질병의 영향, 예를 들어 수면 무호흡증의 경우 심혈관계에 미치는 영향이나 주간의 졸림을 유발하는 정도 등을 평가할 수 있습니다. 수면검사를 위한 침실은 소음이 방지된 방으로 안락한 침대, 조도의 조절이 가능한 전구, 적외선 카메라, 언제든지 호출이 가능한인터폰이 설치되어 있습니다. 수면검사를 위하여 잠들기 전에 뇌파, 안구운동, 근전도 등을 기록하기 위한 각종 센서들을 환자의 해당 신체부위에 부착하게 됩니다. 수면기사는 침실 밖의 조정실에서 약 8시간 동안 상기한 수면의 종합적 변화를수면다윈검사 기기를 통해 기록하게 됩니다.

  • 수면다원검사(1)
  • 수면다원검사(2)

수면다원검사를 받아야 하는 경우

'수면장애' 원인을 밝히고자 할 때에 활용되며, 구체적으로는 코골이 (수면 호흡 장애)의 정도와 심각성 그리고 수면 중일어나는 이상 행동 (몽유병, 다리 떨림, 악몽 등)과 갑작스럽게 수면에 빠져드는 희귀 질환 등을 확인하기 위해 실시합니다.

나는 수면 호흡 장애가 있는 것일까요?

  • 코골이 : 정상 성인의 45%가 종종 코를 골고, 25%는 습관적으로 코를 곤다고 합니다. 코골이(수정)는 남자 뿐아니라 여자들에게도 상당히 있으며, 비만체형에서 많이 나타나고 나이가 들면 점차 심화되곤 합니다.
  • 수면 중 코를 골거나, 숨을 쉬지 않는다는 이야기를 듣습니다.
  • 항상 피곤합니다.
  • 작은 일에도 짜증이 나고 예민해집니다.
  • 아침에 일어나면 입 안이 건조합니다.
  • 잘 때 입으로 숨을 쉰다고 합니다.
  • (가족 중에 나만)혈압이 높습니다.
  • 평상 시, 일에 집중하기가 어렵고 기억능력이 떨어지는 것 같습니다.
  • 아침 두통이 심합니다. 낮 시간에 나도 모르게 졸게 되는 경우가 있습니다.
  • 성 관계 기능이 저하되는 것 같습니다.
  • (가족 중에 나만) 당뇨병을 앓고 있습니다.

수면무호흡증의 치료

수면무호흡증이 있으면, 담을 잘 때 기도가 반복해서 막히게 됩니다. 기도가 막히면 체내에 산소 공급이 제대로 되지 않아신체는 질식에 대한 경보 시스템을 작동하고 반복적인 자율신경계의 흥분으로 충분한 수면을 취할 수 없어, 낮 시간에 졸리게됩니다. 기도가 막히는 것을 근본적으로 해결해 주는 치료법이 지속적 상기도 양압술 (Continuous positive airway pressure,CPAP) 입니다. 코를 통해 압력을 가진 공기를 불어 넣어, 기도가 막히지 않도록 받쳐 주는 것입니다.

수술적 방법으로 수면호흡장애를 치료할 경우

  • 기도폐색(obstruction)예방
  • 수면의 질 향상
  • 졸림, 우울함, 집중력, 기억력 저하, 기상 시 두통 등의 증상 완화
  • 심혈관계 기능의 향상
  • 수면무호흡증의 치료

CPAP을 사용하여 수면호흡장애를 치료할 경우

비강, 인후부의 진찰을 통해 공기의 통로가 거의 막히거나 좁아진 부위를 찾아 제거하는 방법입니다. 구강과 인두 조직에 대한 수술은 레이저나 고주파를 이용하여 외래에서 간단히 시행하기도 하고, 입원하여 광범위한수술을 하기도 합니다. 인두 및 구개 편도의 비대로 인하여 생긴 코골이와 수면무호흡증은 편도선 및 아데노이드 적출술을 시행하는데, 특히 어린이 환자의 경우에 널리 쓰이는 방법입니다. 코골이 수술은 코골이의 직접적인 원인인 늘어진 연구개와 목젖을 절제함으로써 증상을 개선하고 기도를 확장시켜 주는데그 목적이 있습니다. 경우에 따라서는 편도 절제술을 병행하는 경우도 있습니다. 증상이 심하지 않는 환자에서는 레이저 코골이수술을 하기도 하는데, 이는 부분마취를 이용한 수술로 입원이 필요 없으며, 수술 중 출혈이나 통증이 거의 없는 간단하고 편리한수술입니다. 하지만 증세가 심한 경우엔, 전신 마취를 통한 수술 치료가 필요하게 됩니다. 수술 외에도 코골이를 생기게 하는 다른 원인에 대한 치료가 필요하며, 수면 중 자세, 입다물고 자는 연습, 그리고 체중 감량 등의 개인적인 노력도 필요합니다.

그 외 수면 질환

불면증

수면무호흡증이 있으면, 잠을 잘 때 기도가 반복해서 막히게 됩니다. 기도가 막히면 체내에 산소 공급이 제대로 되지 않아 신체는 질식에 대한 경보 시스템을 작동하고 반복적인 자율신경계의 흥분으로 충분한 수면을 취할 수 없어, 낮 시간에 졸리게됩니다. 기도가 막히는 것을 근본적으로 해결해 주는 치료법이 지속적 상기도 양압술 (Continuous positive airway pressure,CPAP) 입니다. 코를 통해 압력을 가진 공기를 불어 넣어, 기도가 막히지 않도록 받쳐 주는 것입니다. 불면증은 일상생활에서 흔하게 겪는 현상으로 그 형태가 무척 다양해서, 잠들기가 어려운 경우, 중간에 잠이 깨지 않고 지속적으로 유지하는 것이 어려운 경우, 너무 일찍 일어나는 경우 등으로 구분할 수 있습니다. 기간에 따라서는, 일시적으로 스트레스를 많이 받는 상황(시험, 가족의 사망이나 질병, 경제적 곤란) 때문에 일시적으로 잠을 못 자는 일과성 불면증과, 오랜 기간 동안 잠을 못 자는 만성 불면증으로 나눌 수도 있습니다. 불면증이 있는 경우에는 불면증을 일으킬만한 원인이 있는지를 파악하는 것이 가장 중요합니다. 불면증의 형태에 따라서 불면증에 대한 치료가 달라지기 때문입니다. 불면증의 가장 흔한 형태는 수면 습관을 잘못 들인 경우입니다. 그렇지만, 코골이 및 수면 무호흡증, 수면위상증후군, 하지불안증후군, 기면병 등 불면증을 초래하는 질환들이 원인이 되는 경우도 있으므로 수면다원검사를 시행하여 원인을 찾아내는 것이 도움이 됩니다. 그리고, 우울증, 신체적 동통 및 두통, 신체 질환이 있는 경우에도 불면증이 생길 수 있으니 전문의와 상의하시는 것이 좋습니다.

  • 잠들기 힘들다.
  • 밤 중에 자주 깨어나고 다시 잠들기 힘들다.
  • 새벽에 일찍 잠을 깬다.
  • 잠을 자도 개운하지 않다.
원인

카페인, 음주, 약물의 부적절한 사용, 수면 직전 운동, 수면 직전 집중적인 정신운동, 낯선 환경, 스트레스, 갈등, 불안 등

하지불안증후군

하지불편증후군의 통증과 불쾌한 느낌은 종아리 부분에서 가장 많이 나타나고, 다리를 움직이거나 스트레칭을 하면 일시적으로 나아지기도 합니다. 만약, 당신이 하지불편증후군으로 고생하고 있다면 주로 깨어있을 때 나타나지만, 당신이 잠드는데 영향을 주기도 합니다. 불쾌하거나 아픈 듯한 느낌을 제거하기 위해 계속 다리를 움직이거나 뻗어야 하므로 잠들기가 쉽지 않습니다. 하지불안증후군은 누워 있거나 앉아있는 등 휴식 중에 다리에 근질거리는 이상 감각과 초조함이 느껴지고 다리를 움직이고 싶은 충동이 일어나는 질환을 의미합니다. 특히 밤에 증상이 심해져 수면장애까지 초래하는 경우가 많습니다. 하지에만 증상이 나타나지 않고, 상지, 어깨 등에도 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 다리를 움직이고 싶은 충동,

  • 움직이고자 하는 충동이나 불쾌한 감각이 눕거나 앉아있는 상태에서 시작되거나 심해짐,

  • 움직이고자 하는 충동이나 불쾌한 감각이 운동에 의해 부분적으로 또는 거의 완화됨,

  • 움직이고자 하는 충동이나 불쾌한 감각이 낮보다는 저녁이나 밤에 악화되거나 밤에만 나타남.

하지불편증후군의 통증과 불쾌한 느낌은 종아리 부분에서 가장 많이 나타나고, 다리를 움직이거나 스트레칭을 하면 일시적으로 나아지기도 합니다. 만약, 당신이 하지불편증후군으로 고생하고 있다면 주로 깨어있을 때 나타나지만, 당신이 잠드는데 영향을 주기도 합니다. 불쾌하거나 아픈 듯한 느낌을 제거하기 위해 계속 다리를 움직이거나 뻗어야 하므로 잠들기가 쉽지 않습니다. 하지불안증후군은 누워 있거나 앉아있는 등 휴식 중에 다리에 근질거리는 이상 감각과 초조함이 느껴지고 다리를 움직이고 싶은 충동이 일어나는 질환을 의미합니다. 특히 밤에 증상이 심해져 수면장애까지 초래하는 경우가 많습니다. 하지에만 증상이 나타나지 않고, 상지, 어깨 등에도 증상이 나타날 수 있습니다.

기면병

기면병은 낮시간의 과도한 졸림을 일으키는 중추성 질환으로 시상하부에서 정상적인 각성을 유지시켜주는 물질인 히포크레틴(hypocretin) 분비가 결여되어 생기는 질환입니다. 밤에 잠을 충분히 잤는데도 낮에 잠이 너무 쏟아져서 일상생활이 힘든 경우가 많고, 때와 장소를 가리지 않고 마치 전기 스위치를 내리는 것처럼 갑자기 잠이 드는 수면발작 증상이 나타나기도 합니다. 기면병의 5가지 대표 증상으로는 과도한 낮 졸림, 탈력 발작(짧은 시간 동안 갑자기 근육의 힘이 빠지는 것), 수면마비(잠이 들거나 깰 때 발생하는 단시간동안 근육의 힘이 없어지는 현상), 입면 환각(잠이 들거나 깰 때 발생하는 생생한 꿈 같은 환각), 야간 수면의 방해가 있습니다. 진단은 밤잠을 검사하는 수면다원검사와 낮잠을 검사하는 반복적 수면잠복기 검사를 통해 진단을 내리게 됩니다.

  • 밤에 충분한 수면을 취했음에도 불구하고 낮에 자주 졸립습니다.

  • 먹거나, 운전도중, 일하는 중에 갑자기 잠에 빠져들곤 합니다.

  • 감정의 변화에 의해 몸에 힘이 빠집니다.

  • 잠에 들때나 깨어날 때 일시적으로 말하거나 움직일 수 없습니다.

  • 졸음이 오거나 잠에 드는 경우 생생한 꿈과 같은 환영이나 환청을 경험하기도 합니다.

  • 밤에 자주 깨며 충분한 시간을 자도 아침에 개운하지가 않습니다.

  • 일에 상관없이 잠에 빠져들거나 졸립기 때문에 업무를 지속하기가 힘이 듭니다.

문의

  • 정신건강의학과 : 031) 900-0480
  • 신경과전문의 : 이준홍,김규식 031) 900-0570
  • 수면다원검사실 : 031) 900-0932, 3220
  • 이비인후과 : 031) 900-0610