발의 구조

발은 약 26개의 뼈(양쪽 발을 합쳐 도합 52개) 와 수많은 관절과 인대, 신경, 혈관 등이 복잡하게 연결되어 조화를 이룬 정교한 인체의 기관입니다. 만약 이 중 하나라도 기능에 이상이 발생할 경우 발에 통증이 생기면서 걷는 자세에 이상이 생기는 것은 물론 몸의 다른 부분에도 이상이 생기게 됩니다. 보통 발을 옆에서 보면 발바닥의 후족부인 종골과 발가락 뿌리에 해당하는 종족부 사이에는 자연스런 형태의 아치(ARCH)가 있습니다. 이 아치는 보행시 쿠션과 같은 역할을 하면서 발에 가해지는 충격을 흡수합니다. 발목은 2개의 관절로 이루어져 있는데, 위에 있는 발목 관절은 흔히 복숭아뼈라고 불리우는 경골과 비골 그리고 거골로 구성되어 있습니다. 발목 아래 관절은 거골과 뒤꿈치뼈라고 불리는 종골로 구성되어 있는데, 위 발목 관절은 발의 위아래 운동을 가능하게 하고 발목 아래 관절은 측면 운동을 가능케 합니다. 발목 주위에는 수많은 인대가 붙어 있으며, 아킬레스건은 강한 도약이나 점프 등을 할 때 기능하는 인체에서 가장 굵은 인대입니다.

발의 형태

발은 그 구조와 기능에 따라 다음과 같이 세 가지 형태로 나뉩니다.

증명서 발급 정보리스트 : 종류/구분, 평발(H:HYPERPRONATION), 요족(S:SUPERNATION), 정상발(P:PRONATION)

종류/구분	평발(H:HYPERPRONATION)	요족(S:SUPERNATION)	정상발(P:PRONATION)
기능	관절의 유연성이 증가함에 따라 오래 걷거나 운동시 하지와 상지의 근골격에 비틀림과 긴장을 주게 됨.	발 내측의 아치(ARCH)가 움푹 패인 형태로서, 보행시 발의 외측에 몸무게를 실어 보햄함.	발의 구조와 기능이 정상적이나, 통증이 있는 경우
기능	운동 후 통증 발가락 기형 발, 다리, 하지 통증 무릎 통증 골반, 허리 통증 퇴행성 변화	근육통 허리 통증 발목이 삐는 증상 발, 발목의 통증	몸의 비대칭구조로 인한 근골격 통증 (다리 길이 차이로 인한 두발의 기능 차이 발생) 피로감 증가
형태
비고	어린이, 운동선수, 관절질환 환자에게 많음.	여성에게 많음. 특히 하이힐을 신는 여성에게 많음.	오래 서 있는 직업에 종사하는 사람과 당뇨병, 혈액순환장애 환자들은 P형이 적합함.

• 발 관리의 기초는 우선 발을 깨끗이 씻는 것이 중요하며, 특히 발가락과 발가락 사이를 청결하게 씻어야 합니다.
• 발을 씻은 후에 발에 있는 물기를 제거하는 것이 중요하며, 특히 발가락 사이의 물기를 잘 닦아 내어야만 합니다.
• 발에 나는 땀을 잘 흡수할 수 있는 소재의 양말을 신어야만 합니다. 면이나 모로 된 양말이 통풍 및 보온을 위하여 좋으며, 맨발은 건강에 그다지 좋지 않습니다. 또한 양말이나 스타킹은 매일같이 갈아 신는 것이 좋습니다.
• 신발은 가급적 가죽과 같이 부드러운 소재의 제품이 좋으며, 플라스틱과 같은 소재는 건강에 해롭습니다.
• 발에 너무 꽉 끼는 신발은 좋지 않습니다. 특히 볼이 너무 좁은 하이힐, 너무 가는 끈으로 만든 샌들, 지나치게 발가락 부분이 너무 헐렁한 신발을 신지 않도록 하는 것이 좋습니다. 위와 같은 신발, 특히 하이힐은 체중이 앞으로 쏠리기 때문에 척추의 균형을 잃게 됨으로써 요통과 골반통의 원인이 됩니다.
• 발뒤꿈치-발바닥-발끝 순서로 걷는 '3박자 보행'을 하는 것이 좋습니다. 발바닥만으로 걸으면 발가운데 움푹 들어간 아치가 주저앉아 평발이 됩니다.
• 발에 보습 로션을 바르되, 로션을 바르면서 발가락에서 발등으로, 발바닥에서 장딴지 쪽으로 주물러 주는 것이 좋습니다.
• 발톱은 발가락 끝 정도 길이에서 한 일자 모양으로 똑바로 자르는 것이 좋습니다. 발톱 양 옆을 짧게 자르면 발톱이 살 속 으로 파고들 염려가 있습니다.
• 수시로 발목을 돌려주며, 발목 주위 근육을 강화시켜 주는 운동을 규칙적으로 하는 것이 좋습니다.
• 신발을 구입할 때, 신의 앞쪽은 발가락이 움직일 수 있는 충분한 여유공간이 있어야 하며, 뒷굽은 3.5 센티미터 이하인 것이 좋습니다.
• 신발은 발이 가장 많이 붓는 오후 5시쯤 구입하는 것이 좋습니다.
• 신발을 구입할 때, 신의 앞쪽은 발가락이 움직일 수 있는 충분한 여유공간이 있어야 하며, 뒷굽은 3.5 센티미터 이하인 것이 좋습니다.
• 어린이들의 신발은 뒷굽의 높이가 2센티미터 이하의 것이 좋습니다. 또한 신발이 너무 크면 좋지 않습니다, 걸을 때 발뒤꿈 치가 신발 뒤쪽에 고정돼 자연스럽게 3박자 보행이 이루어질 수 있도록 신발끈을 단단히 고정시키도록 합니다.
• 위와 같이 발을 관리하되, 이상이 발견될 경우에는 즉시 의사에게 자문을 구하는 것이 좋으며, 특히 족부의학 전문의를 찾아 가서 진찰을 받는 것이 매우 중요합니다.

원시 시대에는 돌밭이건 숲길이건 사람들이 맨발로 걸어 다니다가 발을 보호하기 위한 목적으로 신발이라는 것이 등장하였습니다. 발을 보호하기 위해 생겨난 신발이었지만 어느새 신발 본래의 기능보다는 모양에 더 신경을 쓰는 패션 중심의 상업적 요소가 더 강조되고 있다는 것은 참으로 안타까운 일입니다. 특히 골격이나 근육, 인대가 연약한 어린 아이의 경우 보행이 가능한 나이가 되었을 때에는 발목과 발을 안전하게 보호하는 기능 위주의 단단한 신발을 신기는 것이 좋습니다.
걷기 전의 어린아이인 경우에는 발이 아직 보행을 위해 충분히 성숙한 상태가 아니므로 특별한 신발도 필요치 않고 더구나 일찍부터 무리하게 보행기를 태우는 일은 삼가는 것이 좋습니다.
발을 건강하게 기능하도록 하는 좋은 신발이나 구두가 왜 이렇게도 찾아보기 어려운 것일까요? 이는 공급자의 상업적 전략과 소비자의 패션 위주의 구매 욕구가 맞아떨어졌기 때문이고 이에 따라 혹사당하는 것은 소비자의 발이고 나아가서는 전신의 피로로 이어지는 불행한 연결고리가 형성되는 것입니다. 구두를 살 때 우리가 흔히 점원으로부터 듣게 되는 말이 '처음에는 구두가 작고 불편하지만 신다 보면 편해져요'라는 유혹이고 이 말에 쉽게 넘어가는 사람들이 너무도 많다는 것입니다. 발에 부담을 주는 잘못된 구두로 인해 생기는 문제점으로는 발의 티눈이나 굳은살 뿐 아니라 피로감, 무릎의 통증, 허리의 통증 등이 있으며 특히 여성의 경우 뾰족구두를 신음으로써 엄지발가락의 관절이 안쪽으로 튀어나오는 외반무지와 같은 심각한 진행성 병변도 발생하고 있습니다.
옛날 유럽에서는 개개인의 발에 맞춘 수제화가 있어서 그나마 문제가 덜 심각했는데 현대 산업 사회에서는 대량 생산과 대량 소비라는 경제 구조로 인해 이미 만들어진 구두에 모든 사람이 자신의 발을 억지로 맞추어 끼워 넣어야 하는 불행한 일이 반복 되고 있는 것입니다. 우리나라의 옛날 짚신을 신었다고 생각해보십시오. 얼마나 발이 편안하고 살 맛이 날까요? 통풍도 잘 되고 발바닥에 전해 오는 적당한 자극, 발을 조이지도 않고 발가락도 자유자재로 움직일 수 있는 그야말로 발에는 천국과도 같은 공간이 될 것입니다.

우리가 구두를 고를 때에 주로 길이에만 신경을 써서 선택하게 되는데 사람에 따라 발의 폭이 다를 뿐 아니라 엄지 발가락이 긴 사람, 둘째 발가락이 긴 사람, 발등이 불룩 올라온 사람, 뒤꿈치의 뼈가 비정상으로 기울어진 사람 등등 그 형태가 얼마나 복잡한지 쉽게 상상이 갈 것입니다. 구두는 발이 가장 많이 부어 있을 시간인 늦은 오후에 구입하는 것이 좋은데 구두를 신고 실제로 충분히 걸어보고 편안하다는 느낌이 처음부터 드는 것을 선택함이 현명한 구매 태도일 것이고 이래야 소위 제 2의 심장이라는 발을 제대로 대접해 주어 온몸이 건강하게 생활하도록 해주는 지극히 당연한 배려가 될 것입니다. 일반적으로 나이가 들면 발의 폭이 증가하는 경향이 있고 여자들은 출산 후 발이 커집니다.

요즈음은 과거에 비해 편안한 구두가 많이 유통되고 있어 그나마 다행스러운 일이라 할 수 있습니다. 여자들이 선호하는 뾰족구두(하이힐)는 체중이 앞발 쪽으로 쏠리게 하여 여러 가지 발의 변형을 초래하는 경향이 뚜렷한데 특히 체중이 무거운 사람이나 굳은살, 발가락 변형, 티눈, 건막류가 있는 사람은 하이힐은 절대로 피해야 합니다. 굳이 하이힐을 신고 싶다면 체중을 발의 뒤쪽으로 잘 분산되도록 제작된 좋은 하이힐 구두를 선택하거나 하이힐용 발바닥 교정기를 함께 사용하는 것이 좋습니다.

평발이나 아킬레스건이 유연하지 못한 사람, 장딴지 근육이 짧은 사람, 무릎 통증이 있는 사람은 구두굽이 3센티미터를 넘지 않는 것이 좋습니다. 어떤 구두가 좋은 것일까요?
구두 본래의 사명대로 발을 편안하게 보호하는 구두가 좋습니다.

부모들이 아이를 보행 이상으로 병원에 데려오게 되는 가장 흔한 원인이 바로 안짱다리입니다. 정상적인 걸음의 경우 두 발이 이루는 각도는 약간 벌어진 상태로 18도 내지 23도 정도인데 두 발이 이루는 각도가 안쪽으로 향한 경우에는 그 원인을 찾아 치료하면 됩니다. 안짱다리는 발 자체의 문제 종아리의 문제, 넓적다리의 문제 등에 의해 올 수 있습니다. 앞쪽 발의 모양이 안쪽으로 구부러져 있거나, 종아리뼈가 안쪽으로 비틀어진 경우, 넓적다리뼈 자체가 비틀린 경우나 엉덩이 관절의 문제 등에 의해 야기될 수 있습니다. 앞쪽 발의 모양이 안쪽으로 구부러진 족내전의 경우 발을 바깥쪽으로 돌리는 보조기 치료를 할 수 있습니다. 종아리뼈가 안쪽으로 비틀어진 경우에는 이 뼈를 반대 방향으로 돌리는 '경골 역회전 장치'라는 보조기로 치료합니다. 넓적다리뼈 자체가 비틀린 경우나 엉덩이 관절의 안쪽 움직임이 늘어난 경우에도 이를 치료하는 특수 보조기로 치료를 할 수 있습니다.

이와 같이 안짱다리 혹은 안짱걸음이 있는 경우 반드시 원인이 어디에 있는지 정확히 진단한 후 정확한 보조기를 처방하여 치료를 해야 합니다.

O자형 다리 혹은 X자형 다리의 기준은 발과 나란히 펴서 붙였을 때 양 무릎 안쪽의 거리가 5센티미터 이상 벌어졌을 경우 O자형 다리이고 무릎을 붙였을 때 발의 안쪽 복숭아뼈가 5센티미터 이상 벌어지면 X자형 다리라고 할 수 있습니다. 소아의 경우 발과 다리를 여러 축에서 교정할 수 있는 '다축교정장치'를 써서 치료하면 좋은 효과를 볼 수 있습니다. 치료는 나이가 어릴수록 결과가 좋고 그대로 방치한 채로 어른이 된 경우의 휜 무릎이나 휜 다리는 교정하기 어렵습니다. 1) 양반자세로 앉는 경우 엉덩이 관절이 바깥쪽으로 돌아가게 되어 팔자 걸음을 걷게 되거나 무릎 사이가 벌어지는 O자형다리의 형태를 초래할 수 있습니다. 2) 텔레비전 자세 혹은 개구리 자세로 앉는 경우 안짱걸음과 X자형 다리 형태를 초래합니다. 3) 엎드려서 자는 습관이 있는 경우에는 발이 안쪽으로 돌아가 있으면 안짱걸음(의 원인이 되고 발의 위치가 바깥쪽으로 돌아가 있으면 팔자걸음의 원인이 됩니다. 위와 같은 잘못된 생활습관은 고쳐야 하는데 두 다리를 곧게 쭉 펴고 앉거나 의자나 소파에 바른 자세로 앉을 것을 반복적으로 교육해야 합니다. 잠자는 습관은 고쳐지기 어려우므로 다양한 형태의 하지 교정기를 사용하여 자는 자세를 교정하는 것이 올바른 치료법이 됩니다.

평발은 발바닥 안쪽의 아치가 지표면과 맞닿아 있거나 지표면으로 내려앉는 움직임이 과도한 경우를 포괄적으로 나타내는 용어입니다. 즉, 발바닥이 지면에 닿는 비정상적인 구조와 모습의 발이라 할 수 있는데 사람에 따라서는 전혀 증세가 없는 경우도 있습니다. 대개 선천성 평발과 후천성 평발로 구분하는데 선천적으로 가지고 있는 질환, 예를 들어 뇌성마비, 다운 증후군, 발달지연 등에서 쉽게 볼 수 있으며 소아의 유연성 평발은 발의 인대와 근육이 너무 유연하여 평발이 초래되는 경우 입니다. 또한 어려서는 발바닥에 지방조직이 많으므로 모두가 평발처럼 보이나 자라면서 계속 아치가 형성되므로 발바닥만 관찰하고 평발이라고 판단하는 것은 잘못된 경우가 많습니다. 보다 더 정확한 평발의 진단은 아이가 처음 걸음마를 시작할 때 뒤꿈치 뼈가 지표면과 이루는 각도를 측정하는 것이 과학적 치료의 기초가 됩니다. 소아의 유연성 평발은 발 교정기 혹은 보조기를 사용하여 치료하는데 이때 단순히 발의 내측 아치를 받치는 것보다 발 뒤꿈치뼈를 올바른 위치로 되돌리는 치료가 효과적입니다. 평발은 어린이에서 소위 병적인 성장통을 유발하는 경우가 있으므로 반드시 전문의의 진료를 요합니다. 평발의 대부분은 유연성 평발로서 체중을 부하하지 않았을 때, 즉 앉아있을 때는 아치가 정상적으로 나타나다가 일어서게 되면 아치가 주저앉게 되는데 이는 대개 자연적으로 치유가 되지만 만일 통증을 유발하게 되면 전문의를 찾아 평발 교정기를 착용시키는 것이 현명합니다. 경증의 평발이 있는 어른들은 어린 시절에는 별다른 증상이 없다가 성인이 되면서 체중의 증가로 평발의 증상이 나타나게 되어 발의 통증뿐 아니라 장딴지 근육의 통증, 무릎과 골반, 허리의 통증으로 이어지게 됩니다. 후경골근육과 건은 발의 아치를 유지시켜 주는 주요 구조물인데 나이가 들면서 이 구조물이 약해지면서 평발의 증상이 나타나게 되는 것 입니다.

평발 환자의 신발 밑부분의 닳는 모양을 보면 구두 뒤의 안쪽이 많이 닳게 되고 울퉁불퉁한 길을 걸을 때 발이 제대로 적응하지 못하여 그 고통이 다리와 무릎으로까지 이어지게 됩니다. 아치의 사소한 문제가 누적되면 만성적인 전신적 스트레스로 발전되고 평발 소유자는 엄지발가락에 큰 스트레스를 주어 엄지발가락의 관절이 튀어나오는 무지외반증을 유발하게 됩니다. 결론적으로 평발에 의해 비틀린 종아리는 무릎과 골반과 허리에까지 나쁜 영향을 주게 되어 발의 증세뿐 아니라 허리의 통증 나아가서는 전신의 피로감과 통증으로 이어지게 됩니다. 평발 소유자는 체중을 줄이고 아킬레스건을 늘리는 운동을 해야 하며 약을 사용하여 통증을 일시적으로 감소시키고 물리치료로 도움을 받을 수 있습니다. 그러나 근본적인 치료는 발의 해부학적 구조를 정상으로 되돌려주는 발 교정기의 착용이라고 할 수 있습니다. 겉모양만으로 평발의 치료 방향을 세울 수는 없습니다. 겉모양은 평발인데 장시간 서거나 걸어도 아무런 증상이 없는 경우가 있는데 발의 골격이 튼튼하고 근육이나 인대도 강하고 탄력성이 좋기 때문에 나쁜 발이라고 할 수 없으며 치료 또한 필요치 않습니다. 반대로 발의 구조가 정상이라고 해도 근육, 인대가 약해서 체중에 의해 짓눌리면서 통증을 유발하고 피로가 빨리 오는 사람은 나쁜 발의 소유자라 할 수 있습니다. 최근 들어 평발을 가진 아이들이 점점 늘고 있는 추세입니다. 특히 도시의 아이들은 학교가 끝난 후 집에 돌아와 TV 앞에서 대부분의 시간을 보내고 있으므로 발바닥에 적절한 자극을 주는 운동이 절대적 으로 부족하게 됩니다. 이런 아이의 경우 날마다 발바닥을 마사지해주면 아치가 어느 정도 들어가게 되며 맨발로 걸어다니게 하고 줄넘기를 하는 것만으로도 평발은 줄어들게 됩니다. 나아가 매일 대나무를 열심히 밟는다거나 자갈밭을 걷는 것 등이 도움이 됩니다. 평발과 반대로 발 안쪽의 아치가 높은 경우를 요족이라고 하는데 대개 성인이 될 때까지 증상이 잘 나타나지 않지만 발의 중족 부에 몸무게의 대부분이 실려 발의 통증을 유발하고 나아가 근육통을 유발할 수 있습니다.높은 아치의 발은 정상 아치의 발보다 진동을 흡수하는 능력이 떨어지는데 치료법은 우선 원인을 찾아야 하므로 가족력, 방사선 검사, 신경계 질환 등을 조사해 보아야 합니다. 이러한 높은 아치의 발도 증상이 있으면 발 보조기를 사용하여 아치를 내려주는 치료를 해주는 것이 바람직합니다.

발이 아프면 전신이 아프게 되는데 그 이유는 발이란 것은 사람 골격의 가장 밑바닥 기초를 이루고 있기 때문입니다. 발에 문제 가 있으면 서거나 걸을 때 무릎이나 허리, 전신의 통증을 초래하게 됩니다. 당신의 발은 정말로 혹사당하고 있습니다. 발은 우리 몸 중에서도 매우 복잡한 구조를 이루고 있는 부위라 할 수 있는데 스물여섯 개의 독립된 뼈를 여러 인대나 건, 근육들이 붙들어 매어 놓은 형태로 그 구조가 유지되고 있습니다. 이들 뼈와 근육들은 체중을 지지하는 유연한 아치를 만들고 있는데 걸음을 걷기 위해 발을 들어올리면 관절이 잠겨져서 지렛대의 역할을 하게 되고 땅에 발을 디디면 관절의 잠금장치가 풀어져 어떤 표면이든지 걸을 수 있는 것입니다. 즉 모래밭이든 잔디밭이든 콘크리트 바닥이든 발 관절의 잠김 혹은 풀림 장치로 인해 우리가 쉽게 걸어다 닐 수 있습니다. 당신의 발은 기가 막히게 제작된 충격흡수 장치로 걸음걸이마다 충격으로부터 당신의 몸을 보호하는 역할을 하게 되는 것입니다.

일반인의 경우 하루에 오천 번 내지 팔천 번의 발짝을 띠게 됩니다. 당신의 발은 자동차의 앞부분처럼 기능하게 되는데 만일 차의 정렬상태가 망가졌다면 타이어의 마모가 빠르게 될 것이고 불규칙한 스트레스가 차축에 가해지고 핸들이 흔들리고 차의 기능이 저하되어 결국에는 운전이 불가능해질 것입니다. 정렬상태가 망가진 발도 똑같은 과정을 거치게 됩니다. 즉 압력이 발생 하고 문제점이 즉시 발생하게 되는데 뼈와 뼈가 서로 부딪치며 어그러지고 인대가 늘어나며 이로 인해 온몸의 정렬상태가 어긋 나게 될 것입니다.

발의 기능이 잘못된 경우 처음에는 국소적인 발의 통증이 유발되고 건막류가 발생하며 오래가지 않아 장딴지와 무릎의 통증, 고관절과 허리의 통증, 마침내는 뒷목의 통증까지도 오게 됩니다. 발을 전문적으로 보는 의사들은 당신의 발의 문제를 해결할 수 있을 것입니다. 발의 문제를 정확히 평가하고 진단하여 그에 맞는 치료를 해야 합니다. 당신의 두 발은 당신이 평생 지니고 살아야 하는 소중한 신체의 일부분으로 많은 관심을 쏟아야 하고 발에 통증이나 불편감이 있으면 전문의의 진료를 받는 것이 좋습니다.