진료의뢰 - 회송 시범 사업 안내

일산병원-2단계 진료기관[진료협력센터]-협력관계구축-1단계 진료기관[병의원]

주관

보건복지부, 건강보험심사평가원

시범사업 기간

2018.5.1. ~ 본 사업 실시 전까지

시범사업기관

의뢰하는 병원 : 참여 병·의원

회송하는 병원 : 국민건강보험 일산병원

주요내용

• 의뢰환자대상 : 외래환자, 건강보험환자(차상위, 보훈 제외)
• 자격 - 국민건강보험일산병원 진료의뢰-회송 시범사업 참여 신청한 병·의원 ※ 시범사업 참여 추가신청은 매년 반기별로 가능함(6월, 12월) [첨부파일 참조]
• 사전연락 : 의뢰 가능여부(진료접수 및 예약) 사전 확인 - 연락방법 : 전화
• 송부방법 : 환자에게 의뢰서 발급, 전자적 송부
• 양식 : ① 요양급여의뢰서(별지 제1호 서식) ② 개인정보제공동의서(별지 제4호 서식)
• 의뢰환자관리료 - 의원, 보건의료원 내 의과 : 173.68점(14,140원) - 병원, 요양병원 내 의과 : 190.58점(14,010원)
• 시범사업에 참여하기로 한 병·의원에서 국민건강보험 일산병원으로 외래 진료의뢰 시
• 의뢰환자에게 ‘협력기관간 진료의뢰·회송환자 개인정보 제공 동의서 받고
• 건강보험심사평가원 ‘진료의뢰-회송 중계시스템’ 등록 후 청구한 경우 산정
• 진찰료와 별도이며, 전액보험자(국민건강보험공단) 부담
• 의뢰 시 진료기록 복사비는 의뢰환자관리료에 포함되어 별도 산정 안 됨 (단, CD, DVD 비용은 환자부담)

원활한 시범사업 운영을 통한 적정수가 산정을 위해 적극적인 관심과 참여를 부탁드립니다.

문의사항

국민건강보험일산병원 진료협력센터 ☎ 031-900-3058

건강보험심사평가원수가개발 1부 ☎ 033-739-1520

국민건강보험 일산병원 National Health Insurance Service Ilsan Hospital