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정맥류클리닉

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정맥류클리닉

  • 홍기표

    홍기표 [정맥류클리닉]

    진료분야
    흉강경 수술( 폐암, 양성 폐종양, 폐기종, 늑막 종양, 기흉, 종격동 종양, 중증근무력증, 다한증), 감염성 폐질환, 흉벽 종양, 흉부외상, 다한증, 하지 정맥류

하지정맥류란?

하지정맥류란 하지의 정맥혈관이 여러 가지 원인에 의해 확장되어 비틀어지고 꼬불꼬불한 모양으로 변형된 상태를 말합니다. 이러한 상태의 중요한 원인은 여러 가지 원인으로 구조적 변형이 발생한 정맥 혈관벽 때문입니다. 선천적 요인 또는 후천적인 요인으로 혈관 벽은 정맥 혈압에 대해서 적절한 저항을 주지 못하고 늘어나게 됩니다. 이러한 상태는 임신이나 일부 직업의 특성상 장기간 서 있는 자세와 과체중 등에 의해서 촉진됩니다.

하지정맥류란

증상 없이 미용상의 문제만 있는 경우부터 심하게는 피부 변성이나 정맥염 및 피부괴사까지도 발생할 수 있어서 사회경제적으로도 상당한 영향을 미칠 수 있는 질병입니다. 치료 적응증이 되는 환자에게 적절한 치료가 시행되기 위해서는 전문의의 정확한 진찰과 검사가 요구됩니다.

정맥류의 원인

정맥류의 원인은 유전적 요인, 직업적 요인, 비만, 그리고 호르몬의 영향 등이 있으며 이러한 원인 이외에 심부정맥혈전증과 같은 질병의 이차적 증상일 수도 있습니다. 따라서 정맥류의 원인과 정도에 대한 정확한 진단이 매우 중요합니다.

증상

  • 정맥이 튀어나와 외관상 좋지 않다.

  • 무겁고 피로한 다리

  • 평소와 다른 다리의 따뜻한 느낌

  • 긴장감과 저림

  • 종아리의 지속적이면서 찌르는 듯한 통증

  • 발목의 부종

  • 피부 변색

  • 염증, 피부 궤양

  • 정맥류(1)
  • 정맥류(2)

진단

정맥 초음파 검사

가장 많이 시행하는 비침습적 검사법으로 해부학적 정보뿐만 아니라 혈류 역학적 정보를 얻을 수 있습니다. 서 있는 자세에서 수행되는 검사입니다.

  • 정맥 초음파 검사

    정맥초음파 검사

CT 정맥 조영술

정맥 질환 진단에 일차적으로 이용되지는 않으나 전문의 판단에 따라 정맥 조영술이 필요한 환자의 경우 정맥 초음파 검사와 함께 시행할 수 있습니다.

마취 방법

마취는 치료 방법과 환자 상태에 따라서 전문의 판단에 따라 다르게 적용될 수 있습니다.

  • 국소마취

  • 전신 마취

  • 척추마취

치료

시술 방법

1. 정맥 내 열 치료

정맥 내 열 치료는 정맥 내에 카테터를 삽입하여 카테터 끝에서 발생하는 열에너지를 통해서 정맥을 폐쇄하는 치료법이며 판막 부전이 있는 복재정맥의 치료에 우선적으로 권고되는 치료법입니다. 정맥 내 열 치료에는 두 가지 종류의 치료법이 있으며 고주파 폐쇄술과 레이저 치료가 있습니다. 두 가지 치료 모두 시술 직후에 정맥이 완전히 폐쇄된 것이 아니어서 시술 후 7일에서 10일간 의료용 압박 스타킹을 24시간 착용해야 합니다.

  • 정맥 내 고주파 폐쇄술

    정맥 내 고주파 폐쇄술

  • 정맥 내 레이저 치료

    정맥 내 레이저 치료

2. 정맥 내 비열치료: 베나실

정맥 내 카테터를 삽입하는 것은 정맥 내 열 치료와 유사하나 열에너지를 이용하여 정맥을 폐쇄하는 정맥 내 열 치료와 달리 카테터를 통해 정맥용 시아노아크릴레이트란 약품을 주사하여 정맥을 폐쇄하는 방법이며 시술 시간이 짧고 시술 직후 약품이 주사된 정맥이 완전히 폐쇄되므로 시술 후 압박 스타킹을 착용할 필요가 없다는 것이 장점입니다.

  • 정맥 내 비열치료: 베나실

    정맥 내 비열치료: 베나실

3. 초음파 유도하 포말 약물경화요법

환자의 상태가 수술적 치료나 정맥 내 열 치료, 또는 정맥 내 비열치료를 시행하기 곤란한 경우에 사용할 수 있는 방법이며 초음파 유도하에 문제가 있는 정맥 내에 경화제를 주입하여 폐쇄를 유도하는 방법입니다. 시술 후에 약 1주일간은 24시간 압박 스타킹을 착용하여야 하고 이후 3주간은 주간에 압박 스타킹 착용을 권고합니다.

4. 약물 경화 요법

정맥 초음파 검사를 시행하여 주요 표재성 기간 정맥에서의 역류 현상이 보이지 않는 경우 외관상 보이는 거미상 정맥, 망상 정맥, 또는 정맥류에 대하여 약물 경화 요법을 시행할 수 있으며 주요 표재성 기간 정맥 내 병적 역류가 있을 경우에는 표재성 기간 정맥의 치료와 동반하여 외관상 보이는 거미상 정맥, 망상 정맥, 또는 정맥류에 대하여 약물경화요법을 시행할 수 있습니다.

  • 약물 경화 요법(1)
  • 약물 경화 요법(2)
5. 보행성 정맥 절제술

2~3mm의 작은 절제를 통해 정맥류를 절제하는 시술 방법이며 초음파 검사상 주요 표재성 기간 정맥 내 병적 역류가 없으면 국소 마취하에 통원수술로 진행됩니다.

  • 정맥 절제술

    정맥 절제술

6. 수술적 치료

초음파 검사상 하지의 표재성 기간 정맥 내 판막 부전에 의한 병적 역류가 있으면 문제가 있는 기간 정맥을 제거하는 수술법이며 건강보험이 적용되는 치료 법입니다. 신포괄수가제 항목이어서 수술 전날 입원하여야 하며 수술 다음 날 퇴원이 가능합니다.

예방법

  • 수영, 자전거 타기 같은 정맥에 좋은 효과가 있는 운동을 하십시오.
  • 장시간 앉아 있거나 서 있는 자세를 피하십시오.
    • 앉아 있거나 서 있는 자세를 피할 수 없다면 자주 무릎과 발목을 굽혔다가 피는 동작을 하십시오.
  • 다리를 들어 올립니다.
    • 낮에는 의자 위 또는 책상 위에 다리를 올려놓고 밤에는 침대의 발쪽을 위로 높이십시오.
    • 즉 다리 위치를 높임으로써 정맥내 혈액의 흐름을 돕는 것입니다.
  • 과도한 열을 피하십시오.
    • 잦은 찜질방 출입이나 사우나 출입을 피하십시오. 매일 하는 냉수욕이 이상적입니다.
    • 냉수욕은 항상 다리부터 시작하고 다리의 안쪽과 바깥쪽을 번갈아 하십시오.
  • 과체중을 피하십시오.
    • 과체중은 하지 정맥의 순환에 문제를 일으킬 수 있습니다.
  • 충분한 섬유질을 섭취하도록 하십시오.
    • 변비는 정맥혈이 심장으로 돌아가는 것을 방해합니다.
  • 의료용 압박 스타킹을 착용하십시오.
    • 정맥류의 집안 내력이 있거나 직업적으로 장시간 앉아 있거나 서 있는 자세를 피할 수 없다면 의료용 압박 스타킹을 착용하는 것이 효과적입니다.
    • 또한 임신 중이거나 다리가 부은 경우에도 착용할 수 있으며 현재 정맥류가 있는 환자도 더 이상의 악화를 방지하기 위해 의료용 압박 스타킹을 착용하는 것이 좋습니다.