관상동맥우회로술은 심장근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 막힌 경우 막힌 혈관과 부위를 우회하여 혈액공급이 부족한 부위에 혈액을 공급해주는 수술이다. 우리 몸의 다른 부위에 있는 동맥이나 정맥을 이용하여 협착으로 인해 혈류량이 부족한 부위에 혈류공급이 원활이 이루어지도록 우회로를 만들어 주는 것이다. 일반적으로 우회로술에 사용되는 혈관은 대부분 내유동맥과 다리에서의 복재정맥을 채취하여 사용한다. 복재정맥은 한쪽 끝을 대동맥에 이식하고 다른 쪽 끝은 막힌 관상동맥 이후에 연결하게 된다.

관상동맥우회로술과 무심폐기 관상동맥우회로술
관상동맥우회로술은 맨눈으로 다루기 힘든 아주 작은 혈관을 다루기 때문에 보통 4배까지 확대되는 확대경을 쓰고 수술을 하게 된다. 미세한 동맥을 수술해야 하기 때문에 보통 심장을 멈추고 심폐기를 이용하여 수술하는 것이 일반적인 방법이다. 그러나 심폐기를 이용하는 것이 환자에게 해롭다고 판단되거나 심장을 많이 움직이지 않고도 수술 할 수 있는 부위에 병변이 있을 경우는 심장이 뛰는 상태에서 수술을 하기도 한다. 이를 무심폐기관상동맥우회로술(OPCAB)이라고 하는데 최근 많이 보급되어 실시하고 있다. 하지만 환자에 따라 심비대를 동반한 심각한 심부전을 보이거나 관상동맥 자체의 질병이 마우 심하여 심폐기를 가동하면서 수술 하는 것이 더 좋은 결과를 보이는 경우도 있다. 대개 좌전하행동맥한 군데이거나 심장을 많이 움직이지 않아도 되는 부위에 있는 병변은 심장이 박동 되는 상태에서 수술을 하게 되고 심장을 많이 움직여야 되는 어려운 부위는 심폐기를 추가로 설치하여 심장을 멈추고 수술을 하게 된다.

무엇을 얻을 수 있나?
이 수술의 목적은 심근 혈류량을 증가시키는 것이다. 심근 혈류량 증가는 협심증 때의 흉통을 없애주고, 운동 능력을 증진시켜 준다. 다른 효과들로는 피로감을 감소시키고 약물 치료의 필요성을 줄여주며 건강한 느낌을 회복시켜 준다. 심한 관상동맥 질환을 앓았던 환자라면 생명 연장 효과도 얻을 수 있다.

수술 후의 효과는?
수술 후 점차 회복되면서 그 효과를 몸소 느낄 수 있다. 관상동맥 혈류가 증가하면 협심증이 사라지고 급사의 위험이 없어지며, 약물 복용이 줄어들고 신체적 활동이 왕성해 진다.

교수

 강경훈 

글_ 흉부외과