① 간호실 인력 조정 필요 사항 검토
② Go-Up 재정안정화 방안
- IV Regulator 사용기준 및 SO 감소방안
③ 비상진료체계 지원방안 검토
- 간호사 업무 시범사업 관련 간호사 업무범위 검토
- 진료공백 장기화에 따른 인력운영 검토
- 부서별 전담간호사 운영(ICU, 병동, 분만실) 등
④ 상처장루, 처치전담간호사 부서이동 기준 변경
⑤ 간호실 제위원회 변경
- 위원회 구성 및 위원, 간사 등
⑥ 전문인력 중심병원을 위한 간호실 운영방안
- 진료지원전담간호사 교육지원 기준 검토
⑦ 간호실 성과평가 핵심지표 변경(안) 검토
⑧ 2025년 간호실 사업추진 계획 및 부서별 정원 조정

① 간호사 보수교육 운영 및 프로그램 개발 관련 사항
- 2025년 보수교육 운영계획 결정(8차수)
- 신규프로그램 개발 : 중증환자간호, 상처장루간호
② 신규간호사 교육체계에 관한 사항
- 2025년 신규간호사 시뮬레이션 교육 확대
- 2025년 기본직무교육 운영일 변경(NICU 4일)
- 3단계 평가 및 교육 시 투약오류 사례교육 추가운영
③ 재직간호사 교육운영에 관한 사항
- 2025년 간호교육리더 양성을 위한 교육 프로그램 개발
- 간호분야별 전문과정 및 임상간호실무교육 지속 운영
④ 진료지원전담간호사 교육체계 수립 및 운영에 관한 사항
- 전담간호사 확대업무 교육 및 평가
- 전담간호사 역량강화를 위한 교육운영
⑤ 전직원 심폐소생술교육 운영에 관한 사항
- 부서 및 직종별 운영방법 및 교육기간
⑥ 보건복지부 간호사 업무관련 시범사업 교육계획 수립에 관한 사항

① 간호업무 표준화
- (간호기록) 퇴원간호 기록 필수항목 설정, 간호정보조사지와 환자 연락처 연동, 정맥염관리 기록프로토콜 생성 등
- (간호행위) 경구약 단독포장 시스템 적용, PICC 폐색 시 업무 프로세스 등
- (간호처방) 혈액매개환자 안전 주사기 처방, 간호처방 가능 약품제한 등
② 간호업무 개선
- (환자안전) 비치약품 다빈도 투약오류 약품 라벨 통일, 배액관 관리 표준화 및 모니터링 등
- (정보개발) PDA를 통한 수혈 확인 및 기록, ICU 인수인계 화면 생성, 퇴근/수시처방 마감 PC알람 등
- (타부서 협의) 체크리스트 활용한 유선 연락 감소, 검사별 기본 정보 공유, 퇴원산제 조제 신청 기능 개발 등
③ 감염 예방활동
- 분기별 안전주사 실무점검, 의료기구 재처리 과정 모니터링
- 업무상 감염노출 월별 현황 및 사례 공유
- 업무상 감염노출 예방 캠페인

① 안전한 투약 간호 활동(수액loading감소 활동)
- 수액연결 후PDA확인 모니터링 강화 및 환자참여 인수인계 시행
② Basic & best Nursing 활동 실천 캠페인
- 약제 불출 후 투약, 처방취소 주사약 반납 및 매주 금요일 잉여약 반납하기
- 병동별 복약 안내문 제공률 현황 점검
③ GO-UP프로젝트 진료재료 적정 사용 절감
- 화인압 밴드 및 IV regulator, Y자 수액세트 약품별 사용기준 마련
④ 투약관련 개선요청
- 다회약물(포스테오)사용기한 내 재처방 방지 방안
- 시럽약, 경구항암제 1회 복용량 제공 변경
- 고농도 전해질 약제 5종 PDA 확인, 액팅처리 정보보완
- 중심정맥관, 말초정맥관 다른 경로 투여 오류 개선
- 비치약 사용 오류 위한 비치약 목록 및 수량 최소화
- 약품식별의뢰 회신 보완, 입원환자 정규처방 경구약 조제hold 추가
- PCD 라인에 ‘배액관 정맥주입금지’스티커 활용 관리 강화
- 신형 INFUSION PUMP 수액라인 방향 스티커 부착

① 낙상 예방 활동
- 외래 및 검사실 낙상고위험군 대상 스크리닝 기준 추가 (85세 이상 노인환자)
- 집중관찰병실 환자안전 모니터링 강화
- 낙상센서매트 정기 점검 실시
- 간호전동기록지 낙상예방제품 체크 항목 추가 (부서간 낙상관련 정보공유)
- (분기별) 낙상예방 분기별 캠페인 및 사전·사후조사 실시
② 욕창 예방 활동
- 욕창발생 보고 화면 정보보완 (욕창발생단계 이력 현황에 ‘사망여부’추가 등)
- 일반병동 재원 신생아(생후 + 30Day) 신생아욕창사정도구 (NSRAS) 추가적용
- (분기별) 욕창예방 분기별 캠페인 및 사전·사후조사 실시
③ 진료세칙 개정 : 낙상예방

① 업무표준화
- 병동간호 핸드북 개정(연1회)
- EMR 퇴원간호기록 등 의무기록 서식 개정
- 물품 체크리스트화, 카운트 항목 간소화로 work diet 실시
- 환자경험 평가 연계한 퇴원전화 방문 시행 및 분기별 보고
② 업무 및 조직문화 개선
- 정시퇴근 문화정착 캠페인 : PC 화면보호기 설치 및 100일 기도
③ 간호환경 개선
- focus 환경라운딩(분기별) 통한 점검 및 개선활동
- 면담실 설치 공사(2개 병동), 1인실 노후가구 및 냉장고 교체(14실)
- 병동 라운지 개방
- 병동 안내게시판 사인물 교체
- HIP 오용사례 현장점검 결과에 따른 개선활동 : 라벨 표준화 샘플공지
- 위생용품 및 페이퍼타올 정기 청구 및 불출 주기 변경으로 보관공간 효율적 관리
- 의료폐기물 분리배출 방법 작성 및 공지
④ GO UP 진료재료 절감
- 진료재료 및 의료소모품 절약 활동을 통한 비용 절감
⑤ 자산관리 효율화
- 신물류시스템(MERP) 개발 미진사항 및 신규개발 요구사항 제출
- (스마트병원 혁신부) 자산관리 효율화을 위한 회의
· I-SMART 내 위치기반 차용 시스템 개발 검토
· I-SMART내 자산현황 카테고리 분류
⑥ 지역사회 비대면 재택치료서비스 구축
- 비대면 진료기술 개발사업 원내 실증 참여(2개 병동)
· 웨어러블 디바이스(스마트링) 환자 적용 및 기능에 대한 임상적 평가

① 간호봉사단 활동
- 독거노인 일촌맺기 사업(전화방문) : 월 1회 전화방문실시
- 총 17명, 185건 진행
② 병동소음관리 캠페인 활동
- 1분기 : 카트는 살살~~, 업무 외 대화는 작은소리로
- 2분기 : 낙상매트 알람 울릴 때, 바로 확인하고 조치하기
- 3분기 : 인계시간에 병실문 닫기, 인계는 중요한것만
- 4분기 : 야간시간~~, 전화벨과 통화소리는 작게
③ 간호홍보 활동
- 입원생활안내 외국어 영상제작 완료 : bef메일 통해 공유
- 입원생활 안내문 수정 배포
④ Go-up프로젝트(비용절감)활동 : 종이컵, 페이퍼타올, A4용지
- 분기별 신청량 분석 및 증감 청구량에 대한 부서별 의견 청취
- 물품별 실천사항 공유
⑤ (홍보부)HIP오용사례 현장점검 결과 개선활동
- 각 부서에서 대표적 성격을 띄는 HIP오용사례 수정 후 홍보부에 결과 송부
- 과거 HIP사용된 안내문은 현HIP 가이드라인에 맞추어 수정하여 게시
- HIP게시물 표준화 샘플 bef공지(병동관리위원회 제작 자료 이용)
⑥ 환자경험활동
- 매월 현장라운딩 실시 후 결과 분석
· 현장라운딩 체크리스트 점검 내용 검토 후 수정 보완(적정진료지원부 의견반영)
- 매월 ‘표준 응대법’ 캠페인 실시(포스터 제작 및 게시)