• 개요
  • 목적 : 병원 의료관련 감염 현황 파악, 감염률 감소, 유행발견 확인 등
  • 대상 : 집중치료실, 병동, 수술부위, 다제내성균, 내시경실 및 혈관촬영실
  • 방법 : 미생물 양성자 명단을 중심으로 의무기록 파악, 해당수술환자 의무기록 파악, 전국병원감염감시체계(KONIS) 진단기준 이용
• 개선활동
  • 올바른 삽입기구 유지·관리 모니터링 지속, 문제점 분석, 즉각적인 피드백 시행 하여 삽입기구 관련 감염 감소를 위한 개선활동 시행
  • 손위생, 환경관리 모니터링을 강화 및 집중치료실 의료진 대상 교육시행

• 표본감시 감염병 신고
  • 신고대상 : 성매개감염병, 장관감염증, 급성호흡기 감염증, 엔테로바이러스 감염증
  • 신고건수 : 총 927건
• 법정감염병 신고
  • 신고대상 : 제1군 ~ 4군
  • 신고건수 : 총 485건 신고

• 관리방법 : 격리질환에 따른 격리환자 검체검사 관리, 격리병실 모니터링, 병상 관리, 격리환자 및 직원 교육, 격리병실 환경점검 등
• 격리병실 모니터링 후 피드백 시행건수 247건
• 격리환자 교육 실시 : 117건(92.1%)
  • 반코마이신내성장구균, 카바페넴내성장내세균속균종, 옴 환자 및 보호자 등

• 홍역 항체검사 및 예방접종
  • 항체검사 결과

  구분	계	양성	음성	Equivocal
  인원(명)	1,543	1,427	98	18

  • 예방접종 : 항체검사 결과 음성 & equivocal 대상자 전원 접종 완료 (1차 112명, 2차 104명)
• 특수부서 검진
  • 신장센터 간호사 B·C형 간염 항원·항체 검사 총 23명 실시
  • 영양팀 감염질환 검사 총 8명 실시
  • 인체 조직은행 관리자 혈액매개 감염질환 항원·항체 검사 총 5명 실시
• 결핵검진
  • 대상 : 고위험부서 및 신규입사자
  • 수검인원 : 823명(수검률 100%)
• 전직원 인플루엔자 예방접종
  • 예방접종률 : 95.5%

• 목적 : 전염성 질환에 노출가능성이 높은 직원 보호 및 직원감염예방으로 2차 감염전파 예방
• 대상 : 신규입사자 중 신규직원 채용검사 결과 항체 미형성자
• 항목 : 수두, 홍역, 풍진, B형간염, A형간염, Tdap
• 방법 : 진료비 면제 및 백신 실비 원가(본인부담)로 예방접종 권고

• 감염관련 사고 검토 및 감염예방 조치

사 고 내 용	건수	조 치 사 항
주사침 자상사고	140	노출 후 감염예방조치
기타(점막, 호흡기 노출 등)	25	노출 후 감염예방조치
추후관리	71	감염예방을 위한 검사 및 처치

• 교육대상 : 경영진, 재직직원, 신규직원, 상시출입자(위탁서비스 및 입점업체 직원, 실습학생 등), 환자 및 보호자 등
• 교육내용
  • 직원 : 감염병의 역학적 특성, 전파경로 등 예방에 관한 사항, 표준주의 지침, 전파경로별 주의지침,손위생, 올바른 보호구 착용방법, 기침예절,
    주사침 자상사고 예방법, 의료관련감염 관리
  • 위탁서비스, 실습학생 : 손위생, 기침예절, 전파경로별 주의지침 등
  • 입점업체 직원, 자원봉사자 : 손위생, 기침예절 등
  • 환자 및 보호자(간병인 포함), 내원객 : 손위생, 기침예절, 유행성 질환 주의 등
• 교육횟수 : 총 101회

가. 감염관리 연수과정
• 목적 : 감염관리의 중요성 인식 및 부서 내 감염예방 강화 유도
• 일시 : 2019.07.23.~07.25.
• 대상 : 연수과정 신청자(32명)
• 프로그램
  • 진단검사의학과 관련 감염관리, 손위생, 직원감염관리, 안전주사 실무, 소독 및 멸균, 삽입기구 관련 감염관리, 격리질환 등에 대한 이론 교육 실시
  • 진단검사의학과, 중앙멸균소독실 현장 방문 실시
• 사전, 사후 지식도 테스트 실시(사전 63.1점 → 사후 94.4점)
나 . 내원객 손씻기 체험 행사
• 일시 : 2018.07.25.
• 장소 : 1층 영상의학과 옆
• 대상 : 원내 내원객 200명

가. 감염관리 현장점검
• 개요
  • 목적 : 병원 감염관리의 실태 및 문제점 파악, 개선활동을 위한 부서순회를 통 해 원내 감염 예방 및 감염률 감소
  • 방법 : 계획에 명시된 순회 일정에 따라 감염관리의사와 동행하여 감염관리 현황 파악 및 체크리스트 작성
• 점검내용
  • 멸균물품과 오염물품의 분리 보관, 업무상 감염노출 처리절차, 안전주사기 관리 및 사용, 멸균물품 관리 및 보관, 환경관리 미비, 소독제 유효일자
    준수 등에 대한 내용
• 점검결과
  • 총 20회(2019.03.01.~2019.12.31.)
나. 삽입기구 점검활동
• 개요
  • 목적 : 삽입기구 점검 실시 및 관리가 미흡한 사항 확인, 관리지침 준수를 통한 삽입기구 관련 의료관련 감염발생 감소
  • 방법 : 해당부서 담당자가 1회/2주 모니터링 실시(2019.01.01.~2019.12.31.)
• 점검내용
  • 요로카테터, 중심정맥관 유지 및 관리방법, 흡인 관리 방법준수, 물품 관리 등
• 점검결과
  • 각 항목의 유지관리 지침 준수율 향상됨
    : 요로카테터 관리지침 준수율 99.0%→99.6%
    : 중심정맥관 관리지침 준수율 96.2%→97.9%
    : 흡인관리지침 준수율 97.7%→98.9%

가. 개요
• 목적 : 국가적 대규모 감염병 발생에 대비하여 모의훈련을 통해 실제 상황에 대처할 수 있는 능력 함양
• 대상
  • 1차(보호장구 착.탈의 훈련) : 외래간호사 83명
  • 2차(유행성 감염병 대응 모의훈련) : 감염내과 실장 박윤선 등 총 22명
• 훈련내용
  • 1차 : 외래간호사 보호장구 착탈의 실습
  • 2차 : 메르스 의심환자 외래내원 상황을 가정, 음압 이송카트를 이용하여 응급 의료센터 음압격리실로 환자 이송 대기 후 보건소 구급차를 이용하여
    국가지정병원으로 이송, 접촉자 관리 및 환경 소독 등 상황 대응 및 수습 복구에 대한 실행 훈련
나 . 훈련결과
• 외래간호사 총 83명 보호장구 착탈의 훈련 실시
• 모의훈련 단계별 체크리스트 23개 문항 모두 수행
• 모의훈련 평가에 대한 10개 문항 모두 적절히 수행
• 유행성 감염병 대응 매뉴얼 개정

• 개요
  • 예방접종의 접근성, 편의성 및 안전성 향상을 위해 국가에서 무료접종을 민간 의료기관까지 확대 실시함에 따라 접종률 향상과 질병부담을 감소시키기 위해 참여
• 대상 및 실시

NO	구분	위탁사업기간	접종기간	접종수량
1	만 75세 이상	10.15.(화) ~ 11.22.(금)	10.15.(화) ~ 10.21.(월)	800개
2	만 65세 이상	10.22.(화) ~ 11.22.(금)	10.22.(화)

• 실시절차 및 내역