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국민건강보험 일산병원 National Health Insurance Service Ilsan Hospital

당신의 건강에 따뜻한 사랑을 더 하겠습니다.

의료영상CD 발급

최상의 진료와 연구를 통해 국민보건향상을 위해 온 힘을 쏟겠습니다.

  • 진단서
  • 의무기록사본발급
  • 의료영상CD 발급
  • 진료비납입확인서/영수증/재직증명서 발급

의료영상CD 발급

의료영상 CD발급 안내
발급절차
  1. 01. 신청 - 서류·영상 발급창구 방문 신청(신분증 확인 및 구비서류 제출, 신청서 작성)
  2. 02. 발급 - 수납 후 수령

※ PET-CT, 심장초음파, 관상동맥조영술, 뇌파검사 영상CD는 서류·영상 발급창구에서 신청/수납 후 각 검사실에서 직접 수령 가능

발급 비용
  • - 발급장소 : 서류·영상 발급창구(1층)
  • - 운영시간 : 평일(08:30~17:30), 토요일(08:30~12:30)
              * 일요일 공휴일은 휴무
  • - 발급비용 : CD(장당 10,000원), DVD(장당 20,000원)



신청자별 구비서류
[환자 본인일 경우]
신청자별 구비서류 - 환자 본인일 경우 : 신청인, 구비서류 항목으로 구성된 표
신청인 구비서류
환자본인 본인신분증
* 만17세 미만(주민등록증 미발급) 환자 본인 신청 시 신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서, 주민등록초본 등으로 본인확인
[환자의 동의를 받을 수 있는 경우]
신청자별 구비서류 - 환자의 동의를 받을 수 있는 경우 : 신청인, 구비서류, 비고 항목으로 구성된 표
신청인 구비서류 비고
친족 배우자, 직계존속,
직계비속, 배우자의
직계존속
1. 환자 신분증 사본
2. 신청인 신분증 사본
3. 친족관계 확인 서류
  (가족관계증명서, 주민등록표등본 등)
4. 환자가 자필 서명한 동의서
  (만 14세미만은 법정 대리인 작성)
· 사진이 있는 신분증
  (만 17세 미만은
  학생증, 여권 등)

· 만14세 미만의 경우
 법정대리인을
 확인 할 수 있는
 서류제출
대리인 친족이외의
지정대리인
(형제, 자매, 자부,
사위, 보험회사 등)
1. 환자 신분증 사본
2. 신청인 신분증 사본
3. 환자가 자필 서명한 동의서
  (만14세미만은 법정 대리인 작성)
4. 환자가 자필 서명한 위임장
  (만14세미만은 법정 대리인 작성)
[환자의 동의를 받을 수 없는 경우]
신청자별 구비서류 - 환자의 동의를 받을 수 없는 경우 : 환자상태, 구비서류, 비고 항목으로 구성된 표
환자상태 구비서류 비고
환자사망, 의식불명
또는 중증질환부상,
행방불명, 의사무능력자
(공통)
1. 신청인 신분증 사본
2. 친족관계 확인 서류
  (가족관계증명서, 주민등록표등본 등)
· 환자의 친족이 신청 가능
 (친족이 전혀 없음을
 증명하는 경우 형제,
 자매에게 발급 가능)

· 환자의 친족이 다른 대리인에게
 위임가능(위임하는
 친족과 환자의 관계서류 및
 신분증 제출)
(환자상태에 따른 추가서류)
1. 환자사망 : 사망진단서, 제적등본 등 확인서류
2. 의식불명, 중증질환부상 : 자필서명 불가 확인   가능한 진단서
3. 행방불명 : 주민등록표 등본, 법원의 실종선고   결정문 사본 등 확인서류
4. 의사무능력자 : 법원의 금치산 선고결정문 사본   또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의   진단서

※ 구비서류 확인 후 반드시 지참하여 방문하시기 바랍니다.
  구비서류는 1층(서류 ‧영상 발급 창구앞)에 설치된 무인민원발급기에서 발급가능합니다

환자동의서 및 위임장, 확인서서식 - HWP파일 다운로드 환자동의서 및 위임장, 확인서서식 - DOCX파일 다운로드
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