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국민건강보험 일산병원 National Health Insurance Service Ilsan Hospital

당신의 건강에 따뜻한 사랑을 더 하겠습니다.

의무기록사본발급

최상의 진료와 연구를 통해 국민보건향상을 위해 온 힘을 쏟겠습니다.

  • 진단서
  • 의무기록사본발급
  • 의료영상CD 발급
  • 진료비납입확인서/영수증/재직증명서 발급

의무기록사본발급

의무기록 사본 발급안내
  • 의무기록은 환자의 민감한 개인정보로, 일산병원은 의무기록의 안전한 보관과 기록의 비밀유지를 위하여, 의료법 제21조에 따라 의무기록 사본을 발급하고 있습니다. 의무기록 사본을 발급 받기 위해서는 구비서류를 갖추어 직접 병원에 방문하여 발급절차에 따라 발급 받으셔야 합니다.
발급절차
  1. 01. 신청 - 서류·영상 발급창구 방문 신청(신분증 확인 및 구비서류 제출, 신청서 작성)
  2. 02. 발급 - 수납 후 수령



발급 비용
  • - 발급장소 : 서류·영상 발급창구(1층)
  • - 운영시간 : 평일(08:30~17:30), 토요일(08:30~12:30)
              * 일요일 공휴일은 휴무
  • - 발급비용 : 1매~5매(장당 1,000원), 6매부터(장당 100원)
              * 예시 : 2매(2,000원), 8매(5,300원)



신청자별 구비서류
[환자 본인일 경우]
신청자별 구비서류 - 환자 본인일 경우 : 신청인, 구비서류 항목으로 구성된 표
신청인 구비서류
환자본인 본인신분증
* 만17세 미만(주민등록증 미발급) 환자 본인 신청 시 신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서, 주민등록초본 등으로 본인확인
[환자의 동의를 받을 수 있는 경우]
신청자별 구비서류 - 환자의 동의를 받을 수 있는 경우 : 신청인, 구비서류, 비고 항목으로 구성된 표
신청인 구비서류 비고
친족 배우자, 직계존속,
직계비속, 배우자의
직계존속
1. 환자 신분증 사본
2. 신청인 신분증 사본
3. 친족관계 확인 서류
  (가족관계증명서, 주민등록표등본 등)
4. 환자가 자필 서명한 동의서
  (만 14세미만은 법정 대리인 작성)
· 사진이 있는 신분증
  (만 17세 미만은
  학생증, 여권 등)

· 만14세 미만의 경우
 법정대리인을
 확인 할 수 있는
 서류제출
대리인 친족이외의
지정대리인
(형제, 자매, 자부,
사위, 보험회사 등)
1. 환자 신분증 사본
2. 신청인 신분증 사본
3. 환자가 자필 서명한 동의서
  (만14세미만은 법정 대리인 작성)
4. 환자가 자필 서명한 위임장
  (만14세미만은 법정 대리인 작성)
[환자의 동의를 받을 수 없는 경우]
신청자별 구비서류 - 환자의 동의를 받을 수 없는 경우 : 환자상태, 구비서류, 비고 항목으로 구성된 표
환자상태 구비서류 비고
환자사망, 의식불명
또는 중증질환부상,
행방불명, 의사무능력자
(공통)
1. 신청인 신분증 사본
2. 친족관계 확인 서류
  (가족관계증명서, 주민등록표등본 등)
· 환자의 친족이 신청 가능
 (친족이 전혀 없음을
 증명하는 경우 형제,
 자매에게 발급 가능)

· 환자의 친족이 다른
 대리인에게 위임가능
 (위임하는 친족과
 환자의 관계서류 및
 신분증 제출)
(환자상태에 따른 추가서류)
1. 환자사망 : 사망진단서, 제적등본 등 확인서류
2. 의식불명, 중증질환부상 : 자필서명 불가 확인   가능한 진단서
3. 행방불명 : 주민등록표 등본, 법원의 실종선고   결정문 사본 등 확인서류
4. 의사무능력자 : 법원의 금치산 선고결정문 사본   또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의   진단서

※ 구비서류 확인 후 반드시 지참하여 방문하시기 바랍니다.
  구비서류는 1층(서류 ‧영상 발급 창구앞)에 설치된 무인민원발급기에서 발급가능합니다

환자동의서 및 위임장, 확인서서식 - HWP파일 다운로드 환자동의서 및 위임장, 확인서서식 - DOCX파일 다운로드
의무기록 사본발급에 관한 Q&A
Q : 환자 본인인데 오늘 신분증을 안 가져 왔어요. 사본 발급이 안 되나요?
A : 신분증을 지참하지 않은 경우는 신분확인이 되지 않기 때문에 환자의 진료정보보호를 위해 사본발급이 불가능합니다.
Q : 환자가 만 14세 미만인 경우 제3자인 대리인에게 위임할 수 있나요?

A : 14세 미만의 환자는 본인의사능력이 부족한 것으로 판단하여 법정대리인이 기록 열람의 주체이며,
    법정대리인(부모)이 제3자에게 기록열람이나 사본발급의 권한을 위임할 수 있을것임.

  ∘ 이 경우 제3자인 대리인이 갖춰야 할 구비서류
   - 신청인(제3자)의 신분증
   - 법정대리인이 작성한 동의서 및 위임장
   - 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류와 법정대리인의 신분증 사본
Q : 사망환자의 제증명 발급 시 필요한 서류는?

A : 친족만 신청이 가능하나 의료법상 규정한 친족이 없는 경우 형제·자매도 신청이 가능합니다.

  ∘ 친족이 갖춰야 할 구비서류
   - 사망사실 확인서
   - 친족관계 확인서류와 신청자의 신분증

  ∘ 친족이 없는 경우 형제·자매가 갖춰야 할 구비서류
   - 사망사실 확인서
   - 친족이 없음을 증명하는 서류 및 확인서
   - 신청자의 신분증
Q : 군복무, 해외체류, 수감 중일 경우 대리인 및 친족이 신청하는 방법은?

A : 이 경우에도 환자의 동의 없이는 불가능합니다. 환자의 동의서 및 위임장 원본을 제출하기 곤란한 상황일 경우에는
    자필서명한 동의서나 위임장의 팩스전송, 스캔파일의 출력 형태로 제출 가능합니다.
Q : 직계가족이 아닌 제3자가 신청하는 방법은?

A : 제3자(환자의 지정대리인)가 갖춰야 할 구비서류

   - 환자가 자필서명한 동의서 및 위임장
   - 환자의 신분증 사본과 신청자의 신분증
Q : 동의서 및 위임장 양식은 어디에서 받을 수 있나요?

A : 병원 홈페이지에서 출력 또는 병원에 방문하신 경우 서류·영상발급창구에 비치되어 있습니다.
Q : 환자 동의 불가 시 사본발급 권한이 있는 유일한 친족 등이 의식불명 등 의사능력이 없을 경우 사본발급 신청권자는?

A : 사망한 환자에게 유일하게 존재하는 사본발급 신청권자(친족 등)가 의식불명 등 의사능력이 없을 경우에는 「민법」에 따라
    후견인으로 선정된 자에게 그 신청권한이 있습니다.
Q : 환자의 친족 또는 대리인이 사본발급을 위해 제3자에게 그 신청권한을 조건 없이 재위임(복대리)할 수 있는지?

A : 불가피한 사유로 위임받은 자가 제3의 대리인에게 재위임(복대리)하는 경우에는 반드시 환자의 동의를 받아야하며,
    환자의 동의 없는 재위임은 무효에 해당합니다.

  ∘ 환자의 동의를 받는 방법 : 구비서류 중 하나인 동의서 또는 위임장에 별도로 재위임할 수 있다는 내용을 기재하여 환자의
    자필서명을 받거나, 별도의 서식을 마련하여 환자의 동의를 받을 수 있음.
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