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배뇨장애클리닉

배뇨장애란?

배뇨장애란 소변을 보는 과정에서 이와 관련하여 생길 수 있는 모든 종류의 이상상태를 포괄적으로 일컫는 말입니다.
예를 들면 소변을 너무 자주 보거나 배뇨시간이 너무 길거나 혹은 소변이 자신도 모르게 나오는 등의 다양한 배뇨이상을 말합니다. 이러한 증상은 방광, 전립선 또는 요도에 이상이 있을 때 나타나며 가장 흔히 접하게 되는 질환으로 다음과 같은 것들이 있습니다.

전립선 비대증
전립선 비대증이란?

전립선은 남자에만 존재하는 호두알 크기의 장기로 방광 바로 아래에서 요도를 감싸고 있는 구조를 가지므로 전립선이 커질 경우 요도를 압박하여 소변을 자주 보거나 소변 볼 때 힘이 많이 들고 가늘고 약한 소변 줄기 및 소변을 본 후에도 시원함을 느낄 수 없는 등의 배뇨장애를 일으킬 수 있는데 이러한 전립선 질환으로 가장 흔한 것이 최근 실생활에서 매스컴을 통해 자주 접하게 되는 전립선비대증입니다. 이는 대부분 50대에서 시작하여 60대에 이르면 50%가 이 질환을 갖는 비교적 흔한 노인성 질환으로 최근 들어 노인 연령층이 늘어나면서 증가추세에 있고 배뇨증상이 환자에게 상당한 괴로움을 주기 때문에 이에 대한 적절한 치료에 관심이 집중되고 있습니다.

진단은 어떻게 합니까?
방광요도 절단 사진
  1. 첫째,50세 이상의 나이에 상기 배뇨증상들을 보일 때 의심할 수 있으며, 기본 검사로서 증상에 대한 자세한 문진과 직장수지검사를 통해 전립선의 크기 및 단단한 정도를 파악하며, 소변 및 혈액검사를 통해 신장 기능 및 요로감염 여부를 검사하고 흔치는 않지만 전립선암이 동반될 수 있으므로 이를 알아보기 위해 전립선특이항원치(PSA)를 함께 검사합니다.
  2. 둘째,필요시 배뇨출구의 폐쇄유무 및 정도를 알아보기 위해 소변을 보며 기계적으로 요속을 측정하는 요류측정술 및 배뇨 후 방광내에 남아있는 잔뇨량을 측정합니다
  3. 셋째,보다 객관적이고 정확한 평가를 위해 직장을 통한 전립선초음파, 방광기능검사 및 내시경으로 실제 전립선의 커진 정도와 방광 내부를 보기 위해 방광 내시경검사 등을 시행할 수 있습니다.
치료는 어떻게 합니까?
  • 내과적 치료
    증상이 심하지 않은 경우, 내과적 질환의 동반으로 수술이 힘든 환자 및 수술을 원하지 않는 경우 약물 치료를 시도해 볼 수 있습니다.
  • 수술적 치료
    약물요법만으로 효과가 없을 때 급성 및 만성요폐, 심한 혈뇨, 재발되는 전립선비대증으로 이차적 요로감염이 있는 경우에 시술하고 있으며, 기계의 발전으로 피부절개 없이 요도를 통한 내시경 수술이 시행되고 있으며 수술 후 4~5일의 입원을 필요로 합니다
긴장성 요실금
호리병에서 물방울 떨어지는 사진
긴장성 요실금이란?

중년 이상의 여성에서 주로 나타나며 무거운 물건을 들거나 기침, 재채기 등 복이 올라가는 상황에서 본인의 의지와는 관계없이 소변이 새는 경우를 말하며, 이로 인해 많은 분들이 고통을 받고 있습니다. 정확한 진단을 바탕으로 충분히 치료될 수 있지만 실제로 병원을 찾아 치료를 받는 수는 지극히 적은 실정입니다.

원인은?

빈번한 출산 및 골반수술 등으로 골반의 지지구조가 약해져 방광-요도부가 아래로 쳐지면서 자발적인 자제력을 상실해서 발생합니다.

진단은 어떻게 합니까?
  1. 첫째,증상에 대한 자세한 문진과 신경계 이상에 대한 평가가 기본적으로 이루어지며
  2. 둘째,소변검사를 통해 요로감염 여부를 검사합니다.
  3. 셋째,X-Ray검사(측면방광촬영)를 통해 방광의 쳐진 정도를 객관적으로 평가합니다.
  4. 넷째,방광기능 이상에 의한 증상이 의심되는 경우엔 방광기능(수축능력)을 평가하기 위해 요역동학 검사를 시행할 수
    있습니다.
치료는 어떻게 합니까?
  • 비 수술적 치료
    심하지 않은 경우엔 약해진 골반지지 구조를 강화시킬 목적으로 골반근육 운동, 전기자극치료 및 본인이 직접 자신의 골반근 운동을 화면을 통해 보면서 필요한 부위의 조절능력을 키우는 바이오피드백 요법 등을 시행할 수 있습니다.
  • 수술적 치료
    심한 경우엔 약해진 골반지지구조를 봉합사로 원래의 위치에 가깝게 끌어올리는 방광경부견인술을 시행할 수 있습니다.
신경인성 방광
신인경성 방광이란?

방광은 소변을 저장하고 요의가 있을 때 배출을 하는 두 가지 기능을 가지고 있는데 이러한 기능은 신경계의 지배를 받아 조절되며 이런 신경계의 이상이나 조절 기능의 부조화로 위와 같은 기능에 이상이 오는 경우를 신경인성 방광이라고 합니다.

원인은?

신경계의 장애로 인한 방광 및 방광출구의 기능상실로 발생하는데 이러한 신경장애는 신경질환(뇌혈관질환 : 중풍, 파킨스씨병, 다발성경화증...), 최근 교통사고 등의 각종 상해에 의한 척추손상(특히 요추 및 천추 손상), 당뇨병 및 고혈압 등의 성인병으로 인한 이차적 신경계 손상 등에 의해 신경인성 방광 환자가 급격히 증가하고 있습니다.

진단은 어떻게 합니까?
  1. 첫째, 신경계 이상에 대한 자세한 문진과 배뇨상태에 대한 평가가 기본적으로 이루어지며,
  2. 둘째, 소변 및 혈액검사를 통해신장기능 및 요로감염 여부를 검사합니다.
  3. 셋째, 필요시 이차적으로 야기된 신장, 요관, 방광 및 요도의 변화를 확인하기 위해 X-Ray검사를 시행 할 수 있습니다.
  4. 넷째, 방광기능(수축능력)을 평가하여 치료방법을 결정하기 위한 가장 중요한 검사로 요역동학 검사를 시행하게 됩니다.
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