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수면클리닉

수면호흡장애란?
코골이 이미지

우리가 자는 동안에도 코나 입을 통한 공기의 흐름은 깨어있을 때와 마찬가지로 자유롭고 규칙적이어야 합니다. 이런 정상적인 호흡 패턴이 수면 중 방해를 받는 경우를 "수면 호흡 장애"라고 말합니다.



수면 호흡 장애를 겪게 될 경우에는, 깊은 잠을 통해 피로가 회복되는 시간이어야 할 수면시간이 세포 내 산소량 부족을 보충하기 위해 뇌와 폐, 심장 등이 무리하게 움직이게 되므로 이와 연관된 각종 질환들이 유발, 악화될 수 있습니다.

코골이 및 수면 무호흡증

수면 중에는 근육의 힘이 빠지면서 목의 속(인후)조직도 느슨해집니다. 이로 인하여 호흡 할 때 공기가 지나가는 통로가 좁아지고 공기 흐름이 빨라져서 코, 연구개, 목젖 및 그 주위의 부드러운 조직을 진동시켜 코골이가 생기게 됩니다.
한편, 여러 가지 이유로 통로가 더 좁아진 사람들 중에는 코골이와 함께 숨이 막히는 경우가 생기는데 이를 폐쇄성 수면무호흡이라고 합니다. 코콜이와 수면 무호흡증에 대해 잘 몰랐던 때에는 코골이가 단지 옆 사람에게 시끄러울 뿐 오히려 코를 고는 것이 숙면을 취하는 것이라고 잘못 이해하기도 하였습니다. 그러나 코골이와 수면무호흡증에 대한 많은 연구가 진행 되면서 코골이와 폐쇄성 수면무호흡증은 피로, 주간의 졸음을 일으키고, 방치하면 고혈압, 뇌졸중, 당뇨 등의 각종 성인병을 유발할 수 있다는 것이 알려졌습니다. 따라서 적극적인 검사와 치료가 필요합니다.

  • 코골기
    정상 성인의 45%가 종종 코를 골고, 25%는 습관적으로 코를 곤다고 합니다. 코골기는 남자 뿐아니라 여자들에게도 상당히
    있으며, 비만체형에서 많이 나타나고 나이가 들면 점차 심화되곤 합니다.
  • 코골기의 원인은 무엇인가요
    코골기는 코와 입을 통한 공기의 흐름에 저항이 있을 때 혀와 목, 입 천정 등의 구조가 떨려서 나는 소리입니다.
    코를 고는 사람들은 적어도 다음 중 하나 이상의 문제점을 갖고 있습니다.
    • 1. 늘어진 혀와 목 근육
    • 2. 거대한 편도 조직
    • 3. 과도하게 긴 목젖
    • 4. 코막힘
  • 코골기는 치유될 수 있나요

    가끔 코를 고는 경우의 자가치료는 다음과 같은 방법이 있습니다.

    • 1. 근력을 유지하고, 살을 빼도록 매일 운동하기
    • 2. 자기 전에 신경안정제, 수면제, 항히스타민제 등의 복용을 피하기
    • 3. 수면 3시간전의 술 섭취를 피하기
    • 4. 수면 3시간전의 과식을 피하기
    • 5. 과로를 피하고 규칙적인 수면습관을 갖기
    • 6. 똑바로 눕지 말고 옆으로 누워서 자기
    • 7. 코골지 않는 사람을 먼저 재우기
수면다원검사란?

수면검사 사진

야간수면다윈검사(Nocturnal Polysomnography)는 뇌파(EEG), 안구운동(EOG), 하악근전도(EMG), 하지근전도, 심전도(EKG), 코골이, 혈압, 호흡, 호흡운동, 혈중산소포화농도 등 수면 중 나타나는 생리적변화를 종합적으로 기록하며, CCTV를 통해 수면중 행동상의 이상유무를 관찰하게 됩니다. 수면검사는 수면장애의진단 및 치료에 있어 필수적이며, 특히 수면장애의 조기진단이 가능하고 질병의 정도를 객관적으로 평가하며 질병의 영향, 예를 들어 수면 무호흡증의 경우 심혈관계에 미치는 영향이나 주간의 졸림을 유발하는 정도 등을 평가할 수 있습니다.

수면검사를 위한 침실은 소음이 방지된 방으로 안락한 침대, 조도의 조절이 가능한 전구, 적외선 카메라, 언제든지 호출이 가능한 인터폰이 설치되어 있습니다. 수면검사를 위하여 잠들기 전에 뇌파, 안구운동, 근전도 등을 기록하기 위한 각종 센서들을 환 자의 해당 신체부위에 부착하게 됩니다. 수면기사는 침실 밖의 조정실에서 약 8시간 동안 상기한 수면의 종합적 변화를 수면다윈검사 기기를 통해 기록하게 됩니다


수면다원검사 사진

수면다원검사를 받아야 하는 경우

'수면장애' 원인을 밝히고자 할 때에 활용되며, 구체적으로는 코골이 (수면 호흡 장애)의 정도와 심각성 그리고 수면 중 일어나는 이상 행동 (몽유병, 다리 떨림, 악몽 등)과 갑작스럽게 수면에 빠져드는 희귀 질환 등을 확인하기 위해 실시합니다.

나는 수면 호흡 장애가 있는 것일까요
  • 코골기
    정상 성인의 45%가 종종 코를 골고, 25%는 습관적으로 코를 곤다고 합니다. 코골기는 남자 뿐아니라 여자들에게도 상당히 있으며, 비만체형에서 많이 나타나고 나이가 들면 점차 심화되곤 합니다.
  • 수면 중 코를 골거나, 숨을 쉬지 않는다는 이야기를 듣습니다.
  • 항상 피곤합니다.
  • 작은 일에도 짜증이 나고 예민해집니다.
  • 아침에 일어나면 입 안이 건조합니다.
  • 잘 때 입으로 숨을 쉰다고 합니다.
  • (가족 중에 나만)혈압이 높습니다.
  • 평상 시, 일에 집중하기가 어렵고 기억능력이 떨어지는 것 같습니다.
  • 아침 두통이 심합니다. _낮 시간에 나도 모르게 졸게 되는 경우가 있습니다.
  • 성 관계 기능이 저하되는 것 같습니다.
  • (가족 중에 나만) 당뇨병을 앓고 있습니다.
수면무호흡증의 치료

수면무호흡증이 있으면, 담을 잘 때 기도가 반복해서 막히게 됩니다. 기도가 막히면 체내에 산소 공급이 제대로 되지 않아 신체는 질식에 대한 경보 시스템을 작동하고 반복적인 자율신경계의 흥분으로 충분한 수면을 취할 수 없어, 낮 시간에 졸리게 됩니다. 기도가 막히는 것을 근본적으로 해결해 주는 치료법이 지속적 상기도 양압술 (Continuous positive airway pressure, CPAP) 입니다. 코를 통해 압력을 가진 공기를 불어 넣어, 기도가 막히지 않도록 받쳐 주는 것입니다.

CPAP을 사용하여 수면호흡장애를 치료할 경우
  • 기도폐색(obstruction)예방
  • 수면의 질 향상
  • 졸림, 우울함, 집중력, 기억력 저하, 기상 시 두통 등의 증상 완화
  • 심혈관계 기능의 향상
수면호흠장애 치료 이미지
CPAP을 사용하여 수면호흡장애를 치료할 경우

비강, 인후부의 진찰을 통해 공기의 통로가 거의 막히거나 좁아진 부위를 찾아 제거하는 방법입니다.


구강과 인두 조직에 대한 수술은 레이저나 고주파를 이용하여 외래에서 간단히 시행하기도 하고, 입원하여 광범위한 수술을 하기도 합니다.


인두 및 구개 편도의 비대로 인하여 생긴 코골이와 수면무호흡증은 편도선 및 아데노이드 적출술을 시행하는데, 특히 어린이 환자의 경우에 널리 쓰이는 방법입니다.


코골이 수술은 코골이의 직접적인 원인인 늘어진 연구개와 목젖을 절제함으로써 증상을 개선하고 기도를 확장시켜 주는데 그 목적이 있습니다. 경우에 따라서는 편도 절제술을 병행하는 경우도 있습니다. 증상이 심하지 않는 환자에서는 레이저 코골이 수술을 하기도 하는데, 이는 부분마취를 이용한 수술로 입원이 필요 없으며, 수술 중 출혈이나 통증이 거의 없는 간단하고 편리한 수술입니다. 하지만 증세가 심한 경우엔, 전신 마취를 통한 수술 치료가 필요하게 됩니다.


수술 외에도 코골이를 생기게 하는 다른 원인에 대한 치료가 필요하며, 수면 중 자세, 입다물고 자는 연습, 그리고 체중 감량 등의 개인적인 노력도 필요합니다.

그외 수면 질환

불면증

수면무호흡증이 있으면, 담을 잘 때 기도가 반복해서 막히게 됩니다. 기도가 막히면 체내에 산소 공급이 제대로 되지 않아 신체는 질식에 대한 경보 시스템을 작동하고 반복적인 자율신경계의 흥분으로 충분한 수면을 취할 수 없어, 낮 시간에 졸리게 됩니다. 기도가 막히는 것을 근본적으로 해결해 주는 치료법이 지속적 상기도 양압술 (Continuous positive airway pressure, CPAP) 입니다. 코를 통해 압력을 가진 공기를 불어 넣어, 기도가 막히지 않도록 받쳐 주는 것입니다.

  • 잠들기 힘들다
  • 밤 중에 자주 깨어나고 다시 잠들기 힘들다
  • 새벽에 일찍 잠을 깬다
  • 잠을 자도 개운하지 않다
[원인]
카페인, 알코올, 약물의 부적절한 사용 잠자기 전 운동하기/ 잠자기 전 집중적인 정신 운동 낯선 환경/ 스트레스, 갈등, 불안
하지불편증후군

하지불편증후군의 통증과 불쾌한 느낌은 종아리 부분에서 가장 많이 나타나고, 다리를 움직이거나 스트레칭을 하면 일시적으로 나아지기도 합니다. 만약, 당신이 하지불편증후군으로 고생하고 있다면 주로 깨어있을 때 나타나지만, 당신이 잠드는데 영향을 주기도 합니다. 불쾌하거나 아픈 듯한 느낌을 제거하기 위해 계속 다리를 움직이거나 뻗어야 하므로 잠들기가 쉽지 않습니다.


이러한 증상에 의해 주간 동안 극심한 피로가 유발되고, 따라서 정상적인 활동에 참여하는 것이나 일상 업무를 수행하는 것이 불가능해집니다.

기면병

기면병의 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았지만, 최근 연구결과 뇌에서 각성을 조절하는 신경전달물질인 hypocretin의 부족과 관련이 있음이 밝혀졌습니다.


  • 1. 밤에 충분한 수면을 취했음에도 불구하고 낮에 자주 졸립습니다.
  • 2. 먹거나, 운전도중, 일하는 중에 갑자기 잠에 빠져들곤 합니다.
  • 3. 감정의 변화에 의해 몸에 힘이 빠집니다.
  • 4. 잠에 들때나 깨어날 때 일시적으로 말하거나 움직일 수 없습니다.
  • 5. 졸음이 오거나 잠에 드는 경우 생생한 꿈과 같은 환영이나 환청을 경험하기도 합니다.
  • 6. 밤에 자주 깨며 충분한 시간을 자도 아침에 개운하지가 않습니다.
  • 7. 일에 상관없이 잠에 빠져들거나 졸립기 때문에 업무를 지속하기가 힘이 듭니다.
문의
  • 신경과 전문의 : 이준홍, 김규식 031)900-0570
  • 이비인후과 전문의 : 장정현 031)900-0610
  • 정신건강의학과 전문의 : 윤희우 031)900-0480
  • 수면다원검사실 : 031)900-0932, 3220
  • 중앙검사실 접수 : 031)900-0960, 0930
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