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레이저클리닉

망막질환과 레이저

망막은 사진기의 필름에 해당하는 부분입니다. 망막에 빛이 도달하면 이는 전기자극으로 바뀌어 뇌로 연결되어 우리가 본다는 현상이 나타납니다.
망막 질환의 레이저 치료는 크게 3가지 이유에서 시행하고 있습니다.

망막 열공(구멍), 격자형 망막변성

망막 열공이나 고도 근시환자에서 많이 생기는 격자형 망막 변성은 망막 박리를 생기게 하는 주 원인입니다. 망막 박리는 실명에 이르게 하는 무서운 병이므로 사전에 망막 열공이나 격자형 망막 변성이 발견되면 레이저 치료를 하여 망막을 보강하는 것이 좋습니다.

망막 주변부 범안저 광응고술

증식성 당뇨망막병증, 중심망막정맥폐쇄 등에서와 같은 심한 혈액순환장애 질환에서는 망막에 산소 공급이 부족하게 되고, 산소가 부족한 망막은 새로운 혈관을 만들어서 부족한 산소를 공급하게 합니다.
그러나 이 신생혈관은 제대로 생긴 혈관이 아니라 구조가 약한 엉성한 혈관이어서 조그만 충격이나 눈 안의 환경 변화에도 자꾸 터지게 되어 시력이 소실되게 됩니다.따라서 저산소증에 있는 망막의 주변부를 레이저 치료를 하여 신생혈관이 없어지게 하여야 합니다.
당뇨망막병증이 있는 환자들은 주기적으로 안저 활영을 하고 신생혈관이 생기면 레이저 치료를 꾸준히 하여야 시력을 보전할 수 있습니다. 레이저 치료를 하면 시력이 조금 떨어지게 됩니다. 하지만 레이저 치료를 하지 않으면 실명에 이를수 있으므로 반드시 하는 것이 좋습니다.

격자레이저 치료 및 국소 레이저 치료

당뇨망막병증이나 황반부에 부종을 일으키는 질환을 가진 환자들은 황반부의 혈관이 비정상적으로 누수가 되거나, 정상적인 수분배출을 담당하는 망막색소상피의 기능이 떨어져 있습니다. 이런 질환에서 황반부 부종이 지속되면 시력이 소실되므로 망막 색소상피의 기능을 향상시켜주는 격자 레이저 치료나 누수되는 혈관을 직접 레이저로 막아버리는 국소 레이저 치료를 시행하고 있습니다. 레이저 치료를 받는 중에 통증이 조금 있을 수 있으며, 레이저 시술 후에는 일시적으로 오히려 시력이 떨어지는 경우가 많습니다. 보통 레이저의 효과는 3개월 후에 나타나므로 레이저 효과가 나타날 때까지 마음을 편히 가 지는 것이 좋습니다. 시술 후에는 출혈의 가능성이 있으므로 3-4일 간은 심한 운동은 피하고 걷는 정도의 운동만 하는 것이 좋습니다.

녹내장과 레이저

우리 눈에서는 영양분을 함유한 물(방수)이 만들어지고 또 동시에 일정한 양이 눈 밖으로 배출되어 항상 일정한 눈의 압력 (안압)을 유지하고 있습니다. 그런데 방수의 배출경로에 이상이 생기면 안압이 오르게 되고 상승된 안압은 시신경에 장애를 일으켜 시야장애를 초래하는 녹내장이라는 병을 일으키며 심하면 실명에까지 이르게 됩니다.
안압조절 방법은 크게 약물요법, 레이저치료, 수술 등으로 나눌 수 있는데 녹내장은 한번 진단되면 지속적으로 일생동안 치료하여야 합니다. 안압을 적절히 조절함으로써 더 이상의 시신경손상이나 시야 및 시력장애를 예방할 수 있습니다. 녹내장에서의 레이저치료에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

레이저 홍채절개술

홍채의 가장자리에 레이저로 구멍을 뚫어주어 안압을 하강시키는 시술로 흔히 급성 또는 만성 폐쇄각 녹내장의 치료에 이용됩니다. 시술은 외래에서 국소마취제를 점안한 후 이루어지며, 치료 후 일시적으로 안압이 상승될 수 있고, 각막 손상에 의한 안구통증이 발생할 수 있으며 드물게는 전방출혈 및 전안부 포도막염 등이 발생하여 다소의 시력감소가 나타날 수 있으나 대개는 수 일 내에 좋아지게 됩니다.

레이저 섬유주성형술

레이저를 방수가 배출되는 섬유주에 조사하여 방수 유출률을 증가시켜 안압을 하강시키는 시술로 흔히 원발 개방각 녹내장 환자에서 최대한의 약물치료로도 안압이 조절되지 않는 경우 시행하게 됩니다. 시술은 역시 외래에서 국소 마취제 점안하에 이루어지며 레이저 홍채절개술에서와 유사한 합병증이 나타날 수 있습니다.

모양체 광응고술

방수를 생성하는 모양체돌기에 레이저광선을 조사함으로써 모양체를 파괴시켜 방수생성을 억제하는 방법입니다.
안구 자체에 손상을 입힐 수 있고 염증으로 인한 합병증이 나타날 수 있어서 대개 다른 수술적 치료가 여러 번 실패했거나 수술이 금기인 환자에서 보조적 안압 조절 방법으로 이용됩니다.

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