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졸도클리닉

실신은 잠시 동안 의식을 잃어버리는 경우를 말하며 '기절했다'라고 표현하기도 합니다. 갑자기 온몸의 힘이 빠지며 정신이 완전히는 아니나 없어지는 상태를 실신 직전 상태라고 하고, 이것이 더욱 심해져서 근육의 힘이 완전히 빠져 서 있을 수 없게 되고 정신을 완전히 잃는 경우를 실신이라고 하는데 이것은 뇌혈류가 부족하여 일어나는 것으로 간질 발작이나 뇌졸중(중풍), 뇌진탕에서 일어나는 의식장애와는 구별되어야 하는 상태입니다. 실신의 경우는 어떤 전구 증상을 나타내면서 정신을 잃는 것이 특징입니다. 실신은 심혈관계나 비심혈관계 또는 다른 불분명한 원인에 의하여 일어나게 되는데 실신의 원인을 밝히는 데는 실신 당시의 상태가 가장 중요하며 특히 실신 당시 환자 자신은 의식이 없기 때문에 주위 사람의 관찰이 매우 중요하게 됩니다.


또한 과거의 병력이 있는지, 어떤 약제를 복용하고 있었는지, 어떤 자세에서 잘 발생하는지, 얼마 동안 의식이 없었는지, 얼마나 빨리 회복되었는지, 후유증은 없었는지 등이 중요합니다.


가장 흔한 실신의 원인으로는 혈관계의 조절작용이 잘 이루어지지 못하여 발생하는 혈관 부교감신경 장애가 있으며 강렬한 정서적인 자극이 올 때나 덥고 혼잡한 곳에서, 특히 배가 고프며 피곤하고 음료수를 마시지 않은 상태일 때, 또는 갑자기 놀란다 거나, 통증이 심할 때 발생할 수 있습니다.


이것은 근육이나 혈관으로 가는 혈관의 확장으로 대뇌로 가는 혈액이 부족하여 발생하게 됩니다. 심장의 이상으로 발생하는 경우는 심부정맥을 갖고 있는 환자에게서 잘 발생하며, 자세와 관계없이 발생할 수 있고, 심근경색이나 대동맥판막 협착증에서 도 올 수 있으며 심장기형에서도 올 수 있습니다.


기립성 저혈압으로 발생하는 경우는 오랫동안 서 있다거나 누웠던 자세에서 갑자기 일어날 때 갑자기 뇌혈류의 공급이 부족하게 되어 발생하게 되며 정상인에게서도 일어날 수 있지만 말초신경병변 특히 당뇨병과 동반된 자율신경병변을 갖고 있거나, 다리에 정맥류가 있을 때, 항고혈압제재 또는 이뇨제를 복용하고 있거나 척수 병변을 갖고 있는 환자에게서 잘 발생 합니다.


뇌혈관계의 이상으로 발생하는 경우는 자주 일어나지는 않지만 뇌로 가는 큰 혈관의 병변으로 발생할 수 있습니다. 과호흡으로 인하여 발생하는 경우는 가벼운 두통과 함께 얼굴이나 손발이 저리고 물체가 뿌옇게 보이며 가슴이 답답하고 입이 마르는 증상이 나타나며 과호흡을 3~5분간 시키면 실신을 유발할 수 있으며, 기타 특수한 상황에서 실신을 일으키는 경우로는 소변보던 도중에 실신하는 경우와 기침하다 실신하는 경우, 때때로 어린이가 발작성 기침을 하다가 경험하는 실신을 들 수 있습니다.


그 외에 대변보다 실신하는 경우도 있고, 음식물을 삼키다가 실신하는 경우도 드물게 있습니다. 기타 원인이 불분명한 경우는 처음으로 실신한 경우에, 병력을 자세히 묻고 세밀히 진찰하여도 원인을 분명히 밝힐 수 없는 경우가 있습니다.


이러한 경우에는 일반적인 혈액검사, 일반화학검사, 심전도검사 등을 시행하게 되며 만일 실신이 반복해서 발생할 경우 24시간 동안의 심전도를 검사할 수 있으며 심장의 원인일 것으로 의심된다면 보다 적극적인 검사를 하기도 합니다.


실신이 분명할 경우는 의사의 진찰을 받아 어떤 원인에 의한 것인지 밝혀 그에 적절한 치료를 할 수 있도록 해야 하며 의식이 소실된 동안의 일을 자세하게 의사에게 알릴 수 있도록 잘 관찰하며 환자의 넥타이나 허리띠를 풀어 주어 편안한 자세를 취하고 호흡하기 쉽게 옆으로 뉘여서 안정을 찾도록 해야 합니다.

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