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국민건강보험 일산병원 National Health Insurance Service Ilsan Hospital

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정신건강의학과 위기 중재 클리닉

조현증의 원인
  • 유전적 요인
  • 뇌의 구조적 원인
  • 뇌의 기능적 원인
  • 감염
  • 사회적 요인
  • 심리적 요인
조현증의 증상 및 진단기준
  • 특징적 증상
    망상/ 환각/ 와해된 언어/ 심하게 와해된 행동이나 긴장된 행동/음성증상, 즉 정서적 둔마, 둔어증, 무의욕증 등
  • 사회적 직업적 기능부전
  • 기간
    장애의 징후가 6개월 이상 지속되고 특징적 증상이 1개월 이상 있어야 한다.
  • 물질이나 의학적 상태로 인한 것이 아니어야 한다.
조현증의 종류
  • 편집/망상형
    하나 이상의 망상 또는 빈번한 환청에 집착하며, 와해된 언어, 와해된 행동이나 긴장증적 행동 또는 둔마된 감정이나 부적절 한 감정이 현저하지 않다.
  • 해체형 : 다음의 모든 증상들이 현저하며, 긴장형의 기준에 맞지 않는다.
    • -와해된 언어
    • -와해된 행동
    • -둔마된 감정이나 부적절한 감정
  • 긴장형 : 임상양상이 다음 증상중 적어도 두 가지가 주가됨
    • -강경증 또는 혼미에 의한 운동성 부동증
    • -극도의 초조(외부의 환경에 영향받지 않음)
    • -극도의 거부증(모든 지시에 뚜렷한 동기 없이 저항 또는 함구증)
    • -괴이한 포즈, 상동증적 운동, 매너리즘, 얼굴찌푸림
    • -반향언어 또는 반향동작
  • 미분화형
    다른 종류 즉, 편집형/긴장형/해체형에 맞지 않는 유형
  • 잔류형
    조현증의 특징적 증상에 맞지 않으며, 장해가 지속되고 있다는 증거가 있다.
조현증의 치료
  • 약물치료의 효과
    • -신경이완효과 : 자발성이나 주변에 대한 흥미를 감소시키고 감정이나 정서적 표현을 둔화시킨다.
    • -항정신병효과 : 환각, 망상, 사고의 분열, 지리멸렬한 사고진행을 호전시킨다.
  • 약물치료의 기간
    • -첫 발병시 : 2년
    • -재발시 : 5년
    • -2회 이상 재발시 : 평생
  • 사회정신치료
    환자들이 타인들과 바람직한 의사소통을 할 수 있도록 하여 잘 적응하고 독립적이 될 수 있도록 도와 주는 것으로, 환자 가족들을 치료에 참여시켜 환자를 돌보고 증상에 대한 인내력을 키울 수 있도록 도와준다. 또한 조기발견과 조기 개입을 가능하게 해 주고, 약물치료를 잘 받을 수 있도록 동기를 촉진시켜 주며, 직업 중심의 스트레스 관리나 생활기술훈련, 교육적 기법 및 가족치료, 사회적 상황관리 등을 다루어 주게 된다.
  • 낮병원치료
    입원하여 생활의 제약을 받지 않으면서도 다양한 치료프로그램으로 도움을 받을 수 있는 방법으로 입원 치료보다 경제적 이다. 또한 가족들이 매일 환자의 상태를 확인할 수 있으므로 안심할 수 있다.
재발을 경고하는 증상들

다음의 증상들이 나타나면 재빨리 상담하고 있는 의사선생님에게 전화를 하거나 외래를 방문하여 약물을 조정받거나 위기조정 을 받도록 하는 것이 좋다.

  • 잠자는 것이 평소와 달라질 때
  • 활동양상이 달라질 때, 즉 긴장하고 신경질적이 되고, 걸음걸이가 빨라지고, 안절부절 못해 할 때
  • 식욕이 변할 때, 예를 들어 잘 안 먹을 때
  • 성욕의 변화, 예를 들어 자위행위에만 몰두해 있을 때
  • 사회적 활동의 변화, 예를 들어 위축되거나, 친구 만나기를 거부할 때
  • 들리는 소리의 정도가 변할 때, 예를 들어 레코드를 훨씬 더 크거나 작게 틀려고 함.
  • 감정표현의 변화, 예를 들어 적대감이나 행복감의 증가
  • 신체적 감각의 변화, 예를 들어 고통이나 통증
  • 개인위생의 변화, 예를 들어 목욕을 하지 않거나, 옷을 갈아입지 않으려 할 때
  • 라디오를 듣거나, 텔레비젼을 보거나, 책을 읽을 때 잘 집중하지 못한다.
  • 하루의 많은 시간을 한 가지나 두 가지 생각에 몰두하어 보내게 된다.
  • 어떤 개인적인 위험신호, 예를 들어 어떤 환자는 아프기 전에 항상 안 먹는 모습을 보인다.
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