외과 허호 교수
진료 분야
(유방외과)유방암, 유방질환 *암센터-유방암 및 유방질환클리닉
진료 시간
월: 오전 수: 오전 목: 오전
성형외과 송준호 교수
진료 분야
림프부종, 안면외상, 유방재건, 켈로이드, 흉터성형, 흉터레이저, 피부암
진료 시간
월: 오전 수: 오전 금: 오전
발견부터 재건까지 이어지는 치료
일산병원 유방암 다학제 진료의 힘
유방암은 조기 발견 시 높은 치료 성적을 기대할 수 있는 질환이다. 그러나 치료 과정은 단순히 암을 제거하는 데서 끝나지 않는다. 최근에는 치료 이후의 삶의 질과 심리적 회복까지 고려한 통합 치료가 중요해지고 있다. 일산병원은 외과와 성형외과를 비롯한 다양한 진료과가 협력하는 다학제 진료 시스템을 구축해 진단, 치료, 재건을 하나의 과정으로 연결하고 있다. 유방암 치료의 전 과정을 통해 다학제 진료의 의미를 살펴본다.
정리 편집실 사진 송인호, 윤선우
조기 발견이 예후를 좌우하는 유방암
유방암은 유방의 유관과 유엽 상피세포에서 발생하는 질환으로, 우리나라에서는 특히 40대 여성에서 발생률이 높다. 최근에는 식생활 변화, 출산 연령 증가, 모유수유 감소, 여성호르몬 노출 기간 증가 등의 영향으로 젊은 연령층에서도 환자가 꾸준히 증가하는 추세다.
유방암의 원인은 명확히 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 초경이 빠르거나 폐경이 늦은 경우, 출산경험이 없거나 늦은 경우, 가족력이 있는 경우에는 발병 위험이 높아진다. 또한 비만, 음주, 흡연과 같은 생활습관도 중요한 위험 요인으로 작용한다.
유방암은 조기에 발견해 치료하면 생존율이 높고 유방을 보존하는 치료도 가능하다. 따라서 정기적인 검진과 자가검진이 중요하다. 자가검진은 생리가 끝난 후 3~4일 사이에 시행하는 것이 적절하며, 유방의 형태 변화, 피부 함몰, 멍울, 유두분비물 등을 확인해야 한다.
또한 35세 이후에는 임상 진찰을 병행하고, 40세 이후에는 1~2년 간격으로 유방촬영을 시행하는 것이 권장된다. 고위험군은 더욱 적극적인 검사와 전문의 상담이 필요하다.
수술 중심 치료와 다학제 협진의 역할
유방암 치료는 수술을 중심으로 방사선 치료, 항암 화학 요법, 호르몬 치료, 표적치료가 병행된다. 수술은 가장 기본이 되는 치료로, 환자 상태와 암의 진행 정도에 따라 유방전절제술 또는 유방보존술을 시행한다. 유방보존술은 유방을 유지하면서 암 조직만 제거하는 방법으로, 수술 후 방사선 치료를 병행해야 재발 위험을 낮출 수 있다. 반면 유방전절제술은 유방 조직과 림프절을 함께 제거하는 방법으로, 암의 범위가 넓거나 많이 진행된 경우에 시행한다.
최근에는 항암치료, 호르몬 치료, 표적 치료 등 전신 치료가 발전하면서 환자별 맞춤 치료가 가능해졌다. 이러한 치료를 효과적으로 적용하기 위해서는 다양한 진료과와 협력이 필수적이다.
일산병원은 외과를 중심으로 영상의학과, 병리과, 종양내과, 방사선종양학과 등이 참여하는 다학제 진료를 운영한다. 이를 통해 환자별 최적의 치료 계획을 수립하고, 진단부터 치료까지 전 과정을 체계적으로 관리한다. 다학제 협진은 치료 결정의 정확도를 높이고, 환자의 치료 부담을 줄이는 데도 중요한 역할을 한다.
치료를 넘어 삶의 회복까지,
유방 재건의 의미
유방암 치료에서 재건은 더는 선택이 아니며 중요한 치료의 일부로 자리 잡았다. 유방 재건은 외형 회복뿐 아니라 신체의 균형과 자세를 유지하고, 환자의 심리적 안정과 자신감 회복에도 중요한 역할을 한다.
최근에는 유방절제술과 동시에 재건을 시행하는 ‘즉시 재건’이 확대되고 있다. 즉시 재건은 수술 직후 시행해 흉터를 최소화할 수 있고, 환자가 신체 변화로 겪는 심리적 부담을 줄일 수 있다는 게 장점이다. 또한 즉시 재건과 지연 재건 간 생존율 차이가 크지 않다는 연구 결과가 보고되면서, 환자 상태에 따라 적극적으로 고려하는 추세다.
유방 재건은 단순한 미용 목적을 넘어 치료 이후 삶의 질을 결정하는 중요한 과정이다. 암 치료 이후 환자가 일상으로 복귀하려면 신체적 회복뿐 아니라 심리적 회복까지 함께 이루어져야 한다는 점에서, 재건 치료의 중요성은 점점 높아지고 있다.
환자 맞춤형으로 발전하는 유방 재건 치료
유방 재건은 환자 상태와 치료 계획에 따라 자가 조직 재건과 보형물 재건으로 나뉜다. 자가 조직 재건은 복부나 등 조직을 이용해 유방을 재건하는 방법으로, 자연스러운 형태와 촉감을 얻을 수 있다는 게 장점이다. 특히 방사선 치료가 필요한 경우에도 적용할 수 있어 치료 범위가 넓다. 다만 수술 시간이 길고 회복 기간이 상대적으로 길다는 점은 고려해야 한다.
보형물 재건은 수술 시간이 짧고 회복이 빠르며 흉터가 작다는 장점이 있다. 필요에 따라 조직 확장기를 사용해 피부를 늘린 뒤 보형물을 삽입하는 방식을 적용하면 더욱 정교하게 재건할 수 있다. 최근에는 동종 진피를 활용해 보형물을 안정적으로 지지하고, 미용적 결과를 향상하는 치료가 시행되고 있다.
수술 이후에는 일정 기간 상체 활동을 제한하고 정기적인 외래 진료를 통해 상태를 확인해야 한다. 또한 림프부종과 같은 합병증 발생 여부를 지속적으로 관찰하는 것이 중요하다. 유방 재건은 치료의 마무리가 아니라 또 다른 회복의 시작이다. 일산병원은 외과와 성형외과가 긴밀히 협력하는 다학제 진료를 통해 환자에게 가장 적합한 재건 방법을 제시하고, 치료 이후의 삶까지 고려한 통합 치료를 제공하고 있다.