심장부터 혈관, 폐까지
생명의 길을 지키는
심장혈관흉부외과
심장은 쉼 없이 뛰고, 혈관은 온몸으로 혈액을 보내며, 폐는 매 순간 호흡을 이어간다. 이처럼 생명과 직결된 장기에 문제가 생겼을 때 수술과 시술을 비롯한 전문적인 치료를 담당하는 곳이 심장혈관흉부외과다. 관상동맥질환과 판막질환, 대동맥·말초혈관질환부터 중증 심부전과 심장이식, 기흉과 흉벽기형, 폐암과 종격동 종양까지 진료 영역도 폭넓다. 질환과 환자의 상태에 따라 최적의 치료법과 시점을 판단하고 여러 진료과와 협력해 치료의 길을 찾는 일산병원 심장혈관흉부외과를 소개한다.
글 편집실 사진 최태준
심장혈관흉부외과는 심장과 대동맥, 말초혈관부터 폐와 흉벽에 이르기까지 가슴과 혈관에 발생하는 다양한 질환을 진단하고 치료하는 진료과다. 관상동맥질환과 심장판막질환, 대동맥질환, 중증 심부전과 심장이식이 필요한 환자를 비롯해 말초동맥질환, 경동맥질환, 하지정맥류, 혈액투석을 위한 동정맥루 등을 진료한다. 또한 기흉과 흉벽기형, 다한증, 폐암과 종격동종양 등 흉부질환도 주요 진료 영역이다.
치료 방법도 다양하다. 환자의 상태와 질환의 중증도, 병변의 위치와 해부학적 특성 등을 종합적으로 평가해 약물치료와 경과 관찰부터 카테터와 스텐트를 이용한 혈관 내 치료, 최소침습수술, 개흉·개복수술과 우회수술까지 고려해 가장 적합한 방법을 선택한다.
폐암과 종격동 종양에는 로봇수술을 적용하며, 심장·혈관질환에서는 중재시술과 수술을 연계한 치료도 시행한다.
심장혈관흉부외과의 역할은 수술에만 머물지 않는다. 순환기내과, 호흡기내과, 영상의학과, 방사선종양학과 등 관련 진료과와 긴밀하게 협력해 환자에게 필요한 치료와 적절한 시점을 결정한다. 응급 상황에 신속하게 대응하는 한편, 치료 이후 재발과 합병증을 예방하고 장기적인 건강관리까지 이어가는 것도 중요한 역할이다. 환자 한 사람 한 사람의 상태를 세밀하게 살펴 가장 필요한 치료를 가장 적절한 시기에 제공하는 것이 심장혈관흉부외과 진료에서 핵심이다.
가슴의 작은 변화부터 갑작스러운 흉통까지
심장혈관 흉부외과 김봉준 교수
기흉은 주로 젊고 마른 체형의 키 큰 남성에게 발생하며, 갑작스러운 흉통이나 호흡곤란이 대표적인 증상입니다. 대부분 생명을 위협하지 않지만 긴장성 기흉은 혈압 저하 등을 동반할 수 있어 심한 호흡곤란이 나타나면 신속하게 진료해야 합니다. 재발 가능성도 높은 편이어서 반복적으로 발생하면 수술적 치료를 고려합니다. 일산병원에서는 단일공 수술과 이중보강법 등 최신 수술법을 적용해 치료합니다.
오목가슴과 새가슴 같은 흉벽기형은 성장기에 두드러지는 경우가 많습니다. 생명에 지장을 주지는 않지만 외형적 변화로 심리적 스트레스를 겪을 수 있습니다. 새가슴은 보조기 치료, 오목가슴은 수술을 고려하며 치료 시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다. 다한증도 일상생활에 큰 불편을 줄 수 있어 증상과 원인에 따라 약물치료·전기영동 치료·수술 등 적절한 치료법을 선택합니다.
폐암과 종격동 종양 등 흉부종양은 조기 발견과 정확한 치료가 중요합니다. 일산병원은 호흡기내과·방사선종양학과·영상의학과 등과 다학제 협진을 진행해 치료 방향을 결정하고, 로봇수술 등 최신 수술법도 적극적으로 도입하고 있습니다. 흉부질환은 종류와 중증도가 다양한 만큼 몸이 보내는 이상 신호를 놓치지 않고 적절한 시기에 전문의에게 진료를 받는 것이 중요합니다.
몸속 혈관의 경고, 놓치지 말아야 할 신호
심장혈관 흉부외과 신지영 교수
혈관외과는 심장과 뇌혈관을 제외하고 목부터 복부, 팔과 다리까지 우리 몸의 동맥과 정맥 질환을 진단하고 치료합니다. 대표적으로 대동맥류·대동맥박리, 말초동맥질환, 경동맥질환, 심부정맥혈전증·하지정맥류와 혈액투석에 필요한 동정맥루 등을 다룹니다. 환자 상태에 따라 약물치료와 경과 관찰부터 혈관 내 치료, 개복·우회수술까지 적절한 치료법을 선택합니다.
특히 대동맥류는 상당히 진행될 때까지 증상이 없을 수 있어 고령, 흡연, 고혈압, 동맥경화성 질환, 가족력 등 위험 요인이 있다면 주의해야 합니다. 갑자기 가슴이나 등에 찢어지는 듯한 심한 통증이 나타나는 대동맥박리는 응급치료가 필요할 수 있습니다. 말초동맥질환은 걸을 때 종아리나 허벅지가 아프고 쉬면 좋아지는 ‘간헐적 파행’이 대표적인 증상입니다. 질환이 진행되면 가만히 있어도 발이 아프거나 상처가 잘 낫지 않을 수 있어 조기 진단이 중요합니다.
경동맥질환은 뇌졸중과 밀접한 관련이 있습니다. 갑자기 한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나 말이 잘 나오지 않고, 한쪽 눈이 보이지 않는 증상이 나타나면 신속하게 진료를 받아야 합니다. 혈액투석 환자의 동정맥루도 꾸준한 관리가 중요합니다. 평소 느껴지던 진동이 약해지거나 사라지고 팔이 붓는다면 협착이나 폐색 가능성을 확인해야 합니다. 혈관질환은 증상이 나타나기 전부터 위험 요인을 관리하고 이상 신호를 조기에 발견해 적절한 치료 시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다.
심장과 혈관을 지키는 맞춤 치료의 기준
심장혈관 흉부외과 김효현 교수
심장혈관흉부외과에서는 관상동맥질환, 심장판막질환, 대동맥질환부터 중증 심부전과 심장이식까지 다양한 심혈관질환을 치료합니다. 관상동맥질환은 여러 혈관에 심한 협착이 있거나 중재시술만으로 충분한 치료 효과를 기대하기 어려운 경우 관상동맥우회술을 고려합니다. 판막질환도 협착이나 역류가 심해 호흡곤란·흉통·부종 등이 나타나거나 심장 기능에 영향을 미치면 판막성형술이나 판막치환술 등이 필요할 수 있습니다. 중요한 것은 수술 가능 여부보다 환자의 상태와 질환의 특성, 장기적인 치료 효과를 종합해 가장 적합한 치료법을 선택하는 것입니다.
약물치료나 일반적인 중재치료만으로 증상을 조절하기 어려운 중증 심부전 환자에게는 심실보조장치(LVAD)나 심장이식을 고려할 수 있습니다. 특히 환자 상태가 지나치게 악화되기 전에 전문적인 평가를 받고 다음 단계의 치료를 준비하는 것이 중요합니다.
갑작스럽고 극심한 가슴 통증이나 등 통증에 실신·호흡곤란 등이 동반되면 대동맥질환을 의심하고 신속히 응급실을 찾아야 합니다. 최근에는 카테터와 스텐트그래프트를 이용한 혈관 내 치료와 하이브리드 수술 등 치료 방법도 다양합니다. 일산병원은 여러 진료과와 협력을 바탕으로 고령·고위험 환자 치료와 최소침습 치료, 중증 심부전과 심장이식 분야의 역량을 강화하고 있습니다.
