국제6대 강중구 신임 병원장이 3월 19일 취임식을 갖고 본격 임기를 시작했다. 강중구 신임 병원장은 취임사
에서 “일산병원을 ‘대한민국 최고 수준의 내실 있는 병원으로 만들겠다”는 포부를 밝히며 ▲국민에게 신뢰와
사랑받는 병원, ▲임직원 모두가 행복하고 자 랑스러워하는 일산병원을 만들 것을 약속했다.
먼저 “질 높은 의료를 국민에게 제공하지 않고서는 국민과 정책 당국의 신뢰를 받을 수 없다.”며 “최우선으로
최고의 의료 질 확보를 손꼽고 진료부문의 특화, 임상연구 활성화, 진료시설 및 의료장비의 첨단화와 환자중
심의 서비스체계 구축을 위해 다양한 노력을 기울이겠다.”는 의지를 밝혔다. 또한 일산병원은 건강보험 제도
정책의 산실로서 임상과 연계한 정책연구 수행 강화, 시범사업 수용성 확대 등을 통해 보험자병원으로서의
존재가치를 더욱 확고히 다져나가겠다고 다짐했다
두 번째로 “일산병원은 무엇보다 직원이 일하기 좋은 직장이 되어야 한다고 생각한다”며 “대화와 협력
을 통하여 갈등의 요인을 제거하고, 노력에 따른 적절한 보상과 지원을 통해 합리적이고 생산적인 노사
문화를 구축하는 등 모두가 행복하고 자랑스러워하는 직장을 만들겠다”는 목표를 밝혔다.
연세대학교 의과대학을 졸업한 강중구 병원장은 동 대학 의학박사를 취득했으며, 1997년부터 병원 건
립 및 개원을 주도하고 개원 후 일산병원의 경영을 이끌어온 주역으로서 교육수련부장, 적정진료실장
을 거쳐 지난 2009년부터 일산병원 진료부원장을 역임하는 등 일산병원의 개원부터 현재까지 보험자
직영병원의 성공적 운영을 견인해 온 바 있다.
또한 대장암 치료의 권위자로서 대한외과감염학회 회장, 대한외과학회, 대한대장항문학회 건강보험 위
원장을 역임하고 신포괄제도 시범사업 모형개발 추진단장, 보건복지부 질병군 전문평가위원회 위원장
을 역임하는 등 다양한 방면에서 활동하며 의료기술 발전은 물론 보건복지향상에 기여하고 있다.
신장 질환은 일반적으로 생각하는 것보다 훨씬 많은 사람들이 겪고 있는 질환
이며 그 수는 최근 들어 전 세계적으로 늘어나고 있는 실정입니다. 미국 자료
에 따르면 미국 성인의 아홉 명 중 한명 꼴인 이천 만 명이 만성 신부전으로 현
재 치료를 받고 있으며, 또 다른 이천 만 명은 신질환의 위험성을 가지고 있는
것으로 알려져 있습니다.
신장은 콩팥이라고도 하며 모양은 실제 콩이나 팥의
모양과 유사하여 허리 쪽에 각각 1개씩 총 2개가 있
습니다. 콩팥이 주로 하는 일은 몸에서 생기는 노폐물
을 오줌으로 배출하며, 수박을 먹고 난 후 관찰되는
것처럼 물을 많이 섭취했을 때 여분의 물을 배출해주
는 역할도 합니다. 이러한 대표적인 기능 외에도 혈압
을 조절하고, 몸의 항상성을 유지해주며(산염기 균형,
전해질 등), 몸에 빈혈이 생기면 피를 생성하도록 신호를 보내주고, 뼈를 튼튼하게 유지하는 기능도 합니다. 다행인 것은 신장의 경우 여유 기능이 많아서 심하게 손상이 되지 않으면 증상이 나타나지 않습니다.
그래서 일반적으로 만성신부전 환자나, 심지어 말기신부전 환자도 증상을 호소하지 않는 경우가 많습니다. 그러므로 일반인들 중 신장에 이상이 있어도 감지하지 못하고 있다 돌이킬 수 없는 상황이 되어서야 병원을 찾는 경우도 많습니다. 신장에 이상이 있는 경우, 소변을 많이 보거나, 밤에 소변을 자주 본다거나, 소변량이 감소하거나, 소변에 미세하게 혹은 가시적으로 피가 섞여 나오거나, 단백질이 섞여 나올 수 있습니다 (소변에 단백질이 섞여 나오는 경우 소변을 볼 때 거품이 많이 관찰될 수 있습니다.). 또한, 신장이 허리에 위치하기 때문에 요통을 호소할 수 있고, 몸에 부종이 생겨 다리를 누르면 손자국이 남거나, 숨이 찰 수도 있습니다. 그 외에도 요독 증상으로 근력 감소, 식욕 감소, 수면 장애, 구역, 구토, 의식 저하 등의 비특이적이면서도 심각한 문제가 발생할 수 있습니다. 신장 질환의 경우 조기에 발견한 경우, 적절한 치료를 통해 만성 신부전의 진행을 예방할 수 있습니다. 그러므로 정기적인 건강 검진을 통해 신장 기능 저하여부를 확인하는 것이 좋겠습니다.
만성 신부전은 어떠한 이유에서든 만성적으로 신장이 망가져 다시 돌아올 수 없는 상태를 뜻합니다.
만성 신부전이 발생하는 이유는 다양한데, 그 중 흔한 원인으로 당뇨병, 고혈압을 들 수 있습니다. 그 외에도
사구체 신염, 고령, 비만을 포함한 각종 질병의 합병증으로 발생할 수 있습니다. 또한 다낭신등의 유전병으로
발생할 수도 있습니다. 그러므로 신질환이 선천적인지, 후천적인지는 원인 질병에 따라 다르게 설명할 수 있습
니다. 어떤 것은 그 경계가 불분명한 것도 많은 것이 사실입니다.
만성 신부전은 고혈압에 의해서 발생하기도 하지만, 만성신부전으로 인해서도 고혈압이 유발됩니다. 그러므로
만성 신부전 환자는 정상인에 비해 협심증, 심부전, 심근 경색 등의 심장 질환, 뇌출혈, 뇌경색 등의 뇌혈관질
환, 안구 내 출혈, 시력 소실 등의 안과적 질환, 동맥 경화, 말초혈관 질환 등의 혈관 질환이 더 잘 생기며, 특히
심장질환의 경우 정상인에 비해 그 위험이 10배 이상 증가하는 것으로 알려져 있습니다.
신장의 기능은 여러 가지 방법으로 측정하는데, 가장 흔하게는 혈액 검사로 크레아티닌이라는 수치를 조사하
여 신장 기능이 얼마나 남아 있는지를 측정합니다. 그 외에도 소변 검사를 통해 단백뇨의 수준을 측정할 수 있
고, 신장 초음파로 신장의 모양 및 크기를 확인하여 만성 신부전의 정도를 가늠할 수 있습니다.
신장은 한번 망가지면 다시 돌아오지 않기 때문에 일단 망가진 신장은 더 이상 나빠지지 않도록 하는 것이 최
선의 치료입니다. 가장 중요한 것은 신장이 애초에 망가뜨린 원인 질환을 더 철저히 관리하는 것입니다. 예를
들자면 고혈압 환자에서 혈압약을 열심히 복용하여 혈압 조절을 더 철저히 하고 음식을 싱겁게 먹는다거나,
당뇨병 환자에서 당뇨약을 빼먹지 않고 열심히 복용하고 단 음식을 조절하여 더 엄격하게 당 조절을 하는 것
입니다. 또한 단백뇨가 관찰되는 환자는 식사에서 단백질을 더 적게 먹는 것이 중요합니다. 또한 충분한 운동을 하고 금연 및 금주를 하는 것이 좋습니다. 하지만 기본적으로 만성 신부전의 원인이나 환자가 신장이 얼마나 나빠졌는지, 그 외에 다른 전해질 불균형은 없는 지, 또 단백뇨는 얼마나 나오는지 여부에 따라 식이 조절의 강도가 결정되기 때문에 모든 만성 신부전 환자에게 공통적으로 통용되는 식단은 존재하지 않습니다. 그래서 정기적으로 혈액 검사 및 소변검사를 통해 몸 상태를 파악하고, 담당 전문의와 상의하여 식이 조절이 잘되고 있는 지 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 이에 더해서 만성 신부전 환자들이 꼭 기억했으면 하는 점은약을 조심해서 먹어야 한다는 것입니다. 한약이나 진통제를 먹을 때 만성 신부전에 나쁜 영향을 미치지 않는지 꼭 확인을 하는 것이 좋습니다. 그래서 신장내과 전문의가 확인해주시지 않은 약은 먹지 않는 것이 좋습니다. 또한 약국에서 시판하는 약을 사먹는 것보다는 개인 의원에 내원하여 신장 기능이 떨어져 있음을 설명하고, 약을 조제해서 먹는 것이 훨씬 안전합니다. 신장에 좋은 음식에 대해 인터넷이나 TV에서 광고를 하는 경우가 많은데, 이에 대해서도 꼭 신장내과 전문의와 상의하고 나서 먹는 것이 좋습니다.
만성 신부전의 경우 신장의 기능이 정상보다 떨어져 있기는 하지만 아직 남아 있는 정상 신장 조직이 열심히
일을 해서 일상생활에 지장이 없도록 해주고 있는 상태를 의미한다면, 말기 신부전은 그러한 정상 신장이 거의 남아 있지 않아 남아 있는 정상 신장으로 아무리 열심히 일을 해도 정상적으로 생활을 영위할 수 없게 되는 상태를 말합니다. 이런 상황이 되면 신장이 하는 일을 도와주기 위해 새로운 신장을 추가해주거나 (신장이식), 투석을 통해 기계적으로 노폐물을 제거해 주어야 합니다.
말기 신부전의 경우 신장이식이 가장 효율적인 치료입니다. 물론, 지속적으로 면역 억제제와 같은 약물을 복용해야 하고, 정기적으로 병원에서 검사를 통해 신기능이 잘 유지되고 있는지 확인이 필요하긴 하지만 기본적으로
정상인과 비슷한 수준의 생활을 유지할 수 있습니다. 하지만 신장을 이식받았다고 해서 평생 그 신장을 쓸 수 있지는 않고, 평균적으로 10년 정도 쓸 수 있다고 합니다. 그 이후에는 다시 신장이식을 받는다거나, 투석을 해야 합니다. 하지만 10년간 정상적인 생활을 영위할 수 있다는 점을 고려할 때 신장이식을 가장 권유하고 있습니다. 다만, 신장 이식은 장기를 기증해 줄 사람이 있어야 하는데, 지인에게서 신장을 기증받지 않는 경우 대기자가 많아 많은 시간을 기다려야 합니다. 장기 기증자의 경우 가족에게서 받는 신장이 장기 생존율이 더 좋고, 혈액형이 맞지 않는다고 해도 이식이 가능합니다. 하지만, 너무 나이가 많거나, 당뇨 고혈압,암 등 다른 질환이 있는 등 추후 신장 기능에 이상이 생길 가능성이 높은 경우 신장 기증이 불가한 경우가 많습니다.
그 다음으로 고려할 수 있는 방법이 투석입니다. 투석에는 기본적으로 혈액투석과 복막투석 두 가지로 나눌 수 있습니다. 혈액 투석은 몸 안에서 피를 뽑아내어 그 피를 기계를 통해 걸러내어 다시 몸 안으로 돌려보내 주는 방법을 말합니다. 혈액 투석은 대부분의 경우 1주일에 3회, 매 회당 4시간씩 투석을 진행합니다. 복막투석은 수술이나 시술을 통해 배에 관을 넣어 그 관을 통해 복강에 투석액을 집어넣고 그 투석액이 복막과 상호작용을 통해 노폐물을 배출하도록 하는 방법입니다. 복막 투석은 통상적으로 하루에 4회를 시행하며, 한번 복막액을 교체할 때 대략 평균적으로 20분이내의 시간이 소요됩니다. 복막투석은 본인이 직접 시행하기 때문에 병원에는 한 달이나 두 달에 한 번씩 내원하여 몸 상태를 확인합니다. 복막 투석은 심장에도 부담이 적고, 상대적으로 혈액투석보다는 일상생활을 더 많이 영위할 수 있으므로 상대적으로 심장 질환이 심하거나, 사회생활을 해야 하는 젊은 환자들에게 추천하는 경우가 많습니다. 많은 환자들이 투석을 시작하면 일상생활을 영위하지 못할까봐 걱정하는 경우가 많은데, 두 가지 종류의 투석 모두 일상생활을 영위할 수 있으며, 심지어는 해외로 여행을 가는 등 적극적인 여가활동을 영위하는 경우도 적지 않습니다.
만성 신부전은 적절한 시기에 발견하여 관리하면 말기 신부전으로의 진행을 예방할 수 있습니다. 하지만 신
장 전문의와 상의하여 식이 조절 및 약물을 통해 만성 신부전을 치료하는 것이 정석이며, 개인적으로 약을 복
용하거나 몸에 좋은 음식을 함부로 다량 복용하는 것은 오히려 신장의 기능을 망가뜨리는 결과를 가져올 수
있습니다. 그러므로 만성 신부전이 의심되는 분은 가까운 신장내과 전문의와 꼭 상의하시기 바랍니다.
자궁은 본인 주먹 크기 정도의 근육층으로 이루어진 장기로, 임신을 하게 되면
태아가 출산 직전까지 편안하게 자랄 수 있는 환경을 마련해 주지요. 임신이 아닌
상태에서는 약 한 달에 한 번씩 생리혈을 품고 있다가 배출 시키는 역할을 합니다.
자궁근종은 자궁의 근육층에 혹이 생기는 것으로 암과는 상관없는 양성
종양입니다. 우리나라 여성의 약 30%이상에서 발견되는 아주 흔한 종괴임에도
불구하고, 그 발병 원인에 대해서는 정확히 알려진 바가 없습니다. 다음과 같은
임상 증상이 나타날 때에 자궁 근종을 의심해 볼 수 있습니다.
자궁근종의 진단은 주로 초음파를 통해서 그 위치와 크기를 파악하게 됩니다. 제일 정확한 방법은 질 초음파
검사이나, 성 경험이 없는 여성이나 학생의 경우 복부 초음파로도 확인할 수 있으니 위의 증상들이 동반되는
경우에는 산부인과에 내원하셔서 자궁근종 유무를 확인받으세요.
자궁 근종은 발생 위치에 따라 아래의 그림과 같이 분류됩니다.
점막 하 근종은 자궁의 내막, 즉 생리혈이 모이고 아기집이 착상되는 부분에 근종이 발생한 경우를 뜻하는데, 생리과다, 빈혈, 불임 등의 임상증상을 대부분 동반하므로 그 크기가 작다고 하더라도 수술적 치료를 고려하게 됩니다. 자궁근종은 무조건 수술해야 하는 질환은 아닙니다. 크기 변화가 없고 임상 증상을 동반하지 않는 자궁근종은 정기 검진을 통한 추적 관찰만 받아도 됩니다.
자궁을 수술하는 방법에는 크게 전자궁 적출술과 자궁근종 제거술이 있는데, 각 수술 방법의 장단점은 전문의 선생님과 상의하셔서 결정하셔야 합니다.
다음은 외래에서 접하게 되는 자궁 적출술에 대하여 가장 많이 받는 질문들입니다.
1. 폐경이 되면 자궁근종은 없어지나요?
2. 자궁 적출술을 받으면 바로 폐경이 되나요?
3. 자궁 적출술을 받으면 부부생활이 불가능해지나요?
4. 자궁 적출술 후에는 더 이상의 산부인과 방문은 필요하지 않나요?
5. 자궁근종 예방을 위한 음식이나 운동이 있나요?
족저근막염은 정형외과에 외래로 내원하는 환자의 약 1%가 이에 해당하는 발뒤꿈 치 통증의 가장 흔한 원인 중 하나로 평균 발생 연령은 40세 전후이며 여자에서 비교 적 흔하게 발생한다.
40세 전후 비만 여성이 체중감소를 위해 최근에 갑자기 등산, 조깅, 에어로빅 등의 운동을 한 이후에 생긴, 아침에 일어나서 첫 걸음 뛸 때 통증이 생기면서, 걸으면 증상이 호전되는 것을 특징으로하고 있다. 장시간 오래 서서 일한다거나 갑자기 운동을 시작하여 족저근막에 하중이 증가했거나 최근 고지혈증, 비만 등이 심해지
거나 평발이나 오목발 등의 발의 변형이 있는 경우에 흔하며 약 30%에서 양측성으로 나타난다.
족저근막은 발의 바닥에 있는 단단한 섬유성 결합 조직 구조물로다섯 개의 발가락에서 시작하여 발바닥 종골의 전내측부위에 부착하는데 발의 아치에 중요한 역할을 하며 체중부하 상태에서 발을 올리는데 도움을 주며 걸어다닐 때에는 동적으로 발의 아치를 유지기능을 하는데, 이 부위 생기는 질환을 족저근막염이라 한다.
발뒤꿈치 패드와 보조기 등은 발뒤꿈치 지방 패드를 감싸서 체중 부하 시에 패드가 얇아지지 않도록 하는 효과와 쿠션 효과를 목적으로 할 수 있으며 밤사이에 족저근막을 스트레칭 상태로 유지시키기 위한 야간 부목 등도 도움이 될 수 있으나 부목의 경우 장기간의 사용은 근육 위축 등의 부작용이 생길 수 있으므로 주의하여야 한다.
그 외에 스테로이드의 국소 주사나 비스테로이성 소염 진통제도 증상의 호전을 가져오기도 하나 그 효과는 대부분의 환자에게 있어 일시적으로 만성인 경우에는 임상적인 유용성은 뚜렷하지 않다.
최근 소개된 치료법으로 체외 충격파 시술은 충격파로 족저근막의 신생혈관을 유도하여 치유가 향상되도록 하거나 통증을 느끼는 감각을 둔화시키는 위한 방법으로, 현재 최소 3가지 이상의 보존적 요법에도 불구하고 6개월간 증상이 지속된 경우에 시도해 볼 수 있으며 아직도 그 효과에 대해서는 논란이 있다.
약 6개월에서 1년 정도의 기간 동안 모든 비수술적 치료에도 증상이 호전되지 않는 경우 수술적 치료를 고려해 볼 수 있으며 이에는 족저근막의 일부를 절제하거나 골극을 제거하는 방법이 있으며 항상 만족할 만한 결과를 얻는 것이 아니므로 전문의와 상의하여 신중히 선택하여야 한다.
족저근막염은 다양한 치료방법이 있으나 무엇보다 중요한 것은 예방하는 것으로 환자 자신의 노력과 인내력이 중요하다 하겠다. 직업이나 평소 활동 정도, 건강상태 등을 파악하여 족저근막의 긴장을 증가시키는 행동을 할 경우 통증이 심해진다는 사실을 주지하여 체중감소 및 생활습관을 교정하고, 등산, 골프, 달리기, 걷기와 같은 체중 부하 활동을 줄이도록 운동방법을 변경하며, 평소에 족저근막 스트레칭 및 아킬레스 건 스트레칭을 통한 유연성 유지에 6개월 이상 꾸준히 관리하는 것이 치료 및 예방에 도움이 될 것이다.